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【摘要】 目的 探讨预防术后并发症护理干预在重症急性胆管炎中的护理效果。方法 选择笔者所在医院2009年3月～2011年6月重症急性胆管炎手术患者60例，将以上患者随机分为观察组和对照组。对照组实施重症急性胆管炎常规护理。观察组在对照组护理基础上实施预防术后并发症护理干预。记录两组患者胃肠道恢复时间，记录患者术后允许进食时间；记录两组患者并发症的发生情况。结果 观察组术后胃肠恢复时间和术后进食时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后并发症发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 术后实施预防并发症护理能促进患者术后恢复，减少术后并发症，护理效果显著，值得借鉴。
【关键词】 重症急性胆管炎； 术后并发症； 护理
急性梗阻性化脓性胆管炎是急性化脓性胆管炎的严重阶段。在临床治疗中，手术治疗是关键，手术治疗可以解除梗阻状态，胆管得到有效引流，但是手术本身对患者来说是一种应激源，在手术应激状态下患者的抵抗力降低，而重症急性胆管炎术后并发症较多，所以除了临床处理外，有效的护理干预对患者的预后至关重要［1］。本文选择笔者所在医院重症急性胆管炎患者，观察预防术后并发症护理干预对患者的影响。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择笔者所在医院2009年3月～2011年6月重症急性胆管炎手术患者60例，以上患者均有不同程度的腹痛、高热、寒战等。将以上患者随机分为观察组和对照组。其中观察组30例，男18例，女12例；年龄22～68岁，平均（52.4±6.4）岁；其中胆结石和胆道感染所致25例，胆道蛔虫所致4例，胆管癌所致1例；其中黄疸患者24例，肝衰竭2例。对照组患者30例，男18例，女12例；年龄25～69岁，平均（51.1±5.7）岁；其中胆结石和胆道感染所致26例，胆道蛔虫所致3例，胆管癌所致1例；其中黄疸患者23例，肝衰竭1例。两组性别、年龄、病因及症状等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组实施重症急性胆管炎常规护理。观察组在对照组护理基础上实施预防术后并发症护理干预：（1）保持呼吸道通畅，防治肺部感染：患者术后2 h，生命体征平稳后，给患者行雾化吸入，雾化吸入后扣拍患者背部，按照从下向上，由外向内轻轻扣拍患者背部，每次大于或等于5 min，间隔2 h后翻身扣拍1次。及时清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。患者于术后第1天，稀释痰液基础上，指导患者正确咳嗽，促进痰液排除。（2）促进胃肠功能尽早恢复：患者术后生命体征平稳后，帮助患者促进胃肠功能恢复，术后6 h患者取半卧位，鼓励患者进行下肢屈曲运动，术后24 h增加患者活动了，增加活动内容，教会患者在脐部进行自我按摩。术后72 h，嘱患者独立完成各项内容，增加患者活动量。（3）防治下肢静脉栓塞：患者在卧床期间，鼓励患者适当活动，帮助患者进行下肢锻炼，开始时动作和辅导要小，根据患者恢复情况，加大活动量。在病情恢复允许情况下，鼓励患者尽早下床活动。一旦发现下肢栓塞，患者要卧床休息，抬高患肢，床上活动幅度不能过大，禁止患者按摩下肢，避免血栓脱落，发生肺栓塞。嘱患者戒烟，低脂饮食，保持大便通畅，预防便秘，遵照医嘱，提高治疗依从性。（4）预防泌尿系感染：护理过程中严格进行无菌操作；预防尿潴留，对患者实施个体化护理，根据患者是否有尿意和膀胱充盈情况进行排尿，教会患者自己掌握排尿时间，当患者有尿意或者膀胱充盈时，即对患者进行放尿，尿液排空后关闭导尿管，并提醒患者终止排尿。（5）术后心理支持：和患者建立良好护患关系，和患者交流沟通，通过谈心及耐心倾听患者诉说，疏泄患者不良情绪，减轻患者心理压力，使患者心情放松；护理人员在进行各项操作时要细心、稳重，言谈举止要得当，取得患者信任，安慰患者，减轻患者焦虑、恐惧等不良情绪对患者的影响。要耐心的向患者介绍重症急性胆管炎相关知识，让患者掌握术后相关康复知识，提高患者对疾病的认知程度。同时争取患者家庭支持，让患者家属了解家庭支持对患者预后的影响，取得患者家属支持配合。
1.3 观察指标 记录两组患者胃肠道恢复时间，记录患者术后允许进食时间，记录两组患者并发症的发生情况。
1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采取χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后恢复情况比较 观察组术后胃肠恢复时间和术后进食时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者术后并发症发生情况 对照组术后肺部感染10例，下肢静脉血栓形成4例，泌尿系感染6例，发生率为66.7%；观察组患者术后肺部感染4例，下肢静脉血栓形成1例，泌尿系感染3例，发生率为26.7%，两组术后并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
重症急性胆管炎病情危急，手术治疗是关键措施。在临床治疗中，除了有效的手术治疗外，患者术后容易发生肺部感染、下肢静脉血栓形成、泌尿系感染等并发症，严重影响到患者预后［2,3］。本文实施术后预防并发症护理干预，观察组患者术后恢复情况显著优于对照组，术后并发症发生率显著低于对照组，提示术后实施预防并发症护理能促进患者术后恢复，减少术后并发症，护理效果显著，值得借鉴。
参 考 文 献
［1］ 朱淑贤.急性梗阻性化脓性胆管炎术后护理的体会［J］.中国现代药物应用，2009,3（10）：155-156.
［2］ 李新平.老年急性重症胆管炎病人围手术期护理［J］.护理研究，2005,19（7）：1258-1259.
［3］ 王蕴.重症急性胆管炎围手术期的护理［J］.中国实用神经疾病杂志，2009,12（20）：38-39.
（收稿日期:2011-10-28）
（本文编辑：李静）
【关键词】 重症急性胆管炎； 术后并发症； 护理
急性梗阻性化脓性胆管炎是急性化脓性胆管炎的严重阶段。在临床治疗中，手术治疗是关键，手术治疗可以解除梗阻状态，胆管得到有效引流，但是手术本身对患者来说是一种应激源，在手术应激状态下患者的抵抗力降低，而重症急性胆管炎术后并发症较多，所以除了临床处理外，有效的护理干预对患者的预后至关重要［1］。本文选择笔者所在医院重症急性胆管炎患者，观察预防术后并发症护理干预对患者的影响。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择笔者所在医院2009年3月～2011年6月重症急性胆管炎手术患者60例，以上患者均有不同程度的腹痛、高热、寒战等。将以上患者随机分为观察组和对照组。其中观察组30例，男18例，女12例；年龄22～68岁，平均（52.4±6.4）岁；其中胆结石和胆道感染所致25例，胆道蛔虫所致4例，胆管癌所致1例；其中黄疸患者24例，肝衰竭2例。对照组患者30例，男18例，女12例；年龄25～69岁，平均（51.1±5.7）岁；其中胆结石和胆道感染所致26例，胆道蛔虫所致3例，胆管癌所致1例；其中黄疸患者23例，肝衰竭1例。两组性别、年龄、病因及症状等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组实施重症急性胆管炎常规护理。观察组在对照组护理基础上实施预防术后并发症护理干预：（1）保持呼吸道通畅，防治肺部感染：患者术后2 h，生命体征平稳后，给患者行雾化吸入，雾化吸入后扣拍患者背部，按照从下向上，由外向内轻轻扣拍患者背部，每次大于或等于5 min，间隔2 h后翻身扣拍1次。及时清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。患者于术后第1天，稀释痰液基础上，指导患者正确咳嗽，促进痰液排除。（2）促进胃肠功能尽早恢复：患者术后生命体征平稳后，帮助患者促进胃肠功能恢复，术后6 h患者取半卧位，鼓励患者进行下肢屈曲运动，术后24 h增加患者活动了，增加活动内容，教会患者在脐部进行自我按摩。术后72 h，嘱患者独立完成各项内容，增加患者活动量。（3）防治下肢静脉栓塞：患者在卧床期间，鼓励患者适当活动，帮助患者进行下肢锻炼，开始时动作和辅导要小，根据患者恢复情况，加大活动量。在病情恢复允许情况下，鼓励患者尽早下床活动。一旦发现下肢栓塞，患者要卧床休息，抬高患肢，床上活动幅度不能过大，禁止患者按摩下肢，避免血栓脱落，发生肺栓塞。嘱患者戒烟，低脂饮食，保持大便通畅，预防便秘，遵照医嘱，提高治疗依从性。（4）预防泌尿系感染：护理过程中严格进行无菌操作；预防尿潴留，对患者实施个体化护理，根据患者是否有尿意和膀胱充盈情况进行排尿，教会患者自己掌握排尿时间，当患者有尿意或者膀胱充盈时，即对患者进行放尿，尿液排空后关闭导尿管，并提醒患者终止排尿。（5）术后心理支持：和患者建立良好护患关系，和患者交流沟通，通过谈心及耐心倾听患者诉说，疏泄患者不良情绪，减轻患者心理压力，使患者心情放松；护理人员在进行各项操作时要细心、稳重，言谈举止要得当，取得患者信任，安慰患者，减轻患者焦虑、恐惧等不良情绪对患者的影响。要耐心的向患者介绍重症急性胆管炎相关知识，让患者掌握术后相关康复知识，提高患者对疾病的认知程度。同时争取患者家庭支持，让患者家属了解家庭支持对患者预后的影响，取得患者家属支持配合。
1.3 观察指标 记录两组患者胃肠道恢复时间，记录患者术后允许进食时间，记录两组患者并发症的发生情况。
1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采取χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后恢复情况比较 观察组术后胃肠恢复时间和术后进食时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者术后并发症发生情况 对照组术后肺部感染10例，下肢静脉血栓形成4例，泌尿系感染6例，发生率为66.7%；观察组患者术后肺部感染4例，下肢静脉血栓形成1例，泌尿系感染3例，发生率为26.7%，两组术后并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
重症急性胆管炎病情危急，手术治疗是关键措施。在临床治疗中，除了有效的手术治疗外，患者术后容易发生肺部感染、下肢静脉血栓形成、泌尿系感染等并发症，严重影响到患者预后［2,3］。本文实施术后预防并发症护理干预，观察组患者术后恢复情况显著优于对照组，术后并发症发生率显著低于对照组，提示术后实施预防并发症护理能促进患者术后恢复，减少术后并发症，护理效果显著，值得借鉴。
参 考 文 献
［1］ 朱淑贤.急性梗阻性化脓性胆管炎术后护理的体会［J］.中国现代药物应用，2009,3（10）：155-156.
［2］ 李新平.老年急性重症胆管炎病人围手术期护理［J］.护理研究，2005,19（7）：1258-1259.
［3］ 王蕴.重症急性胆管炎围手术期的护理［J］.中国实用神经疾病杂志，2009,12（20）：38-39.
（收稿日期:2011-10-28）
（本文编辑：李静）