危险评分对急性心肌梗死急诊介入干预患者远期预后的评价

来源 :中华内科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ifever2006
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目的 探讨心肌梗死(MI)溶栓疗法(TIMI)危险评分系统对ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入干预(PCI)远期预后预测的价值。方法 应用TIMI危险评分系统的8个变量,分别累计各例的评分值,观察患者住院期并随访平均(23.9±3.8)个月的主要心血管事件(包括非致命心力衰竭、非致命再次心肌梗死、靶血管血运重建及心脏性死亡),分析入院时TIMI危险评分值对总心血管事件发生率的预测性。结果 373例STEMI患者随访期总心血管事件发生89例(平均发生率23.9%);随危险评分值的逐渐递增,其总心血管事件发生率进行性增高(对增高趋势,χ2值统计,P<0.05);评分≥8分者总心血管事件是评分为0者的9倍;与<6分者比较,评分≥6分者心脏性死亡事件明显增高(25%比0,P<0.01),死亡+MI事件也显著增加(36.7%比2.6%,P<0.01)。无论患者入院时肌钙蛋白I水平增高与否,其TIMI危险评分越高、则发生心脏不良事件的危险性越大。结论 入院时TIMI危险评分值增高,临床预后越差,TIMI危险评分法可能是对STEMI行直接PCI患者进行床旁定量危险评估与远期预后预测较为方便、实用的临床评价方法。

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