肾移植术后渗透性神经脱髓鞘综合征临床诊治经验

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目的总结肾移植术后渗透性神经脱髓鞘综合征(ODS)的特点,并探讨其诊治经验,为临床工作提供借鉴。方法回顾性分析第四军医大学西京医院泌尿外科收治的2例肾移植术后发生ODS患者的临床资料和治疗经过,并结合文献进行分析讨论。结果 2007年1月至2014年6月,我中心实施同种异体肾移植术并规律随访受者353例,其中2例术后发生ODS。2例患者肾移植术后均出现移植肾功能延迟恢复,且合并低钠血症。患者1纠正低钠血症后出现精神症状,主要表现为神志淡漠;患者2术后反复出现抽搐伴意识模糊。均给予对症治疗并结合连续性肾脏替代治疗(CRRT),症状均逐渐恢复,行头颅MRI检查均提示脱髓鞘改变。结论肾移植术后发生ODS较罕见,目前病因尚不清楚,头颅MRI为主要诊断方法,应用CRRT纠正低钠血症可以预防和治疗ODS,早期发现并积极治疗则预后良好。
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