盐酸曲马多联合芬太尼用于术后患者静脉自控镇痛效果和安全性的Meta分析

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目的 评价盐酸曲马多联合芬太尼用于术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果与安全性.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和万方医学数据库,收集盐酸曲马多联合芬太尼术后PCIA的随机对照试验(RCT),采用RevMan 5.2软件对疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Ramsay评分、安全性进行Meta分析.结果 共纳入17个RCT,共1 440例患者.Meta分析结果显示:与单用芬太尼组比较,盐酸曲马多联合芬太尼组术后12、24及48 h VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后12 h Ramsay评分升高,差异有统计学意义[加权均数差(WMD)=0.22,95%置信区间(CI):0.05 ~0.40,P=0.01].与单用盐酸曲马多组比较,盐酸曲马多联合芬太尼组术后12 h VAS评分降低[WMD=-0.50,95%CI:-0.80 ~-0.20,P<0.01];术后12、24、48 h Ramsay评分2组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).盐酸曲马多联合芬太尼组术后恶心呕吐发生率是单用芬太尼组的0.51倍,差异有统计学意义[比值比=0.51,95% CI:0.28 ~0.91,P=0.02],是单用盐酸曲马多组的0.29倍,差异有统计学意义[比值比=0.29,95% CI:0.18 ~0.47,P<0.01].结论 盐酸曲马多联合芬太尼用于术后PCIA均能获得良好的镇痛镇静效果,患者术后不良反应的发生率降低,临床应用更安全.
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