论文部分内容阅读
【摘要】 目的：探讨心理护理干预对幽闭恐惧症患者行磁共振检查的影响。方法：选取2017年1月-2019年5月本院需进行磁共振检查的幽闭恐惧症患者45例，按护理方式分为对照组22例、研究组23例。对照组仅予以常规护理，研究组在对照组基础上予以心理护理干预，比较两组干预效果、心理状态变化（SAS、SDS评分）以及护理满意度。结果：研究组干预总有效率95.7%，高于对照组的63.6%，差异有统计学意义（P<0.05）;干预后，研究组SAS、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组护理满意度100%，高于对照组59.1%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在幽闭恐惧症患者进行磁共振检查过程中予以心理护理干预，可提高干预效果，改善患者心理状态，提高护理满意度，值得在临床上广泛推广与应用。
【关键词】 心理护理干预 幽闭恐惧症 磁共振检查 依从性 心理状态
[Abstract] Objective： To explore the effect of psychological nursing intervention on magnetic resonance examination of claustrophobic patients. Method： A total of 45 patients with claustrophobia who need magnetic resonance examination in our hospital from January 2017 to May 2019 were selected. According to nursing methods， they were divided into 22 cases of control group and 23 cases of study group. The control group was given routine nursing， while the study group was given psychological nursing intervention on the basis of the control group. The effects of intervention， changes in mental state （SAS， SDS score） and nursing satisfaction were compared between the two groups. Result： The total effective rate of intervention in the study group was 95.7%， which was higher than 63.6% in the control group （P<0.05）. After intervention， the SAS and SDS scores of the study group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was 100%， which was higher than 59.1% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Psychological nursing intervention for claustrophobic patients during magnetic resonance examination can improve the effect of intervention， improve the psychological state of patients and improve nursing satisfaction， which is worthy of wide clinical application.
[Key words] Psychological nursing intervention Claustrophobia Magnetic resonance examination Compliance Mental state
First-author’s address： Wuxi Orthopaedic Hospital， Wuxi 214062， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.30.026
目前，磁共振是临床诊断病症的常用手段，具有较高安全性及准确性，同时能对人体剖面直接成像，对人体无辐射伤害，为机体软组织和骨系统诊断提供了相对安全的方式，已受临床认可和广泛应用[1]。幽闭恐惧症属于恐惧症的表现形式，指的是处于封闭狭小空间内出现的一种焦虑情绪[2]。由于磁共振扫描时间较长，特别是做腹部检查时需要患者进行呼吸配合，除此之外，注射造影剂也会使患者产生恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，导致患者出现生理、心理应激反应，甚至对檢查过程产生影响，最终只能中断检查[3]。处于高磁场环境内极易出现幽闭恐惧症，患者发病时临床表现有所差异，情况较轻者仅出现压抑、胸闷等表现，可配合医师完成检查，部分情况较重者会出现恶心、心慌、胸闷气短、烦躁、呼吸困难等症状，无法完成检查，有些依从性较低的患者能直接影响图像质量[4]。相关研究指出，对需进行磁共振检查的幽闭恐惧症患者实施心理护理干预，能提升其检查依从性[5]。本院在对幽闭恐惧症患者进行磁共振检查过程中，予以心理护理干预，效果确切，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年1月-2019年5月本院需进行磁共振检查的幽闭恐惧症患者45例。纳入标准：患者各项基本指标均处于正常范围;重要器官无严重疾患;无精神病史及语言、认知障碍，能与医护人员进行良好沟通者。排除标准：近期服用抗抑郁类药品者;存在心脑血管病症或恶性肿瘤者;无法随访的患者。按护理方式分为对照组22例、研究组23例。患者均知情同意本研究，同时经过医院伦理委员会批准。
1.2 方法 扫描室内设可调照明灯、通风扇、反视镜、报警球囊、空气传导耳麦，操作间配播放器、扫描架配扬声器。利用西门子1.5T超导磁共振成像仪对患者进行磁共振检查。对照组仅予以常规护理。主要是在检查前告知患者需摘除金银配饰及金属物体，询问患者有无义齿，向患者耐心且清晰的讲述检查流程及需注意事项。检查过程中帮助患者调整体位，指导其进行正确憋气，予以患者抗焦虑类药品口服。研究组以对照组为基础予以心理护理干预。主要包括：（1）在检查前应主动接触患者，与患者交流时应尽量避免使用专业术语，以随和近人的态度沟通交流，带领患者熟悉扫描区环境，详细介绍磁共振检查的具体流程，告知患者检查前可通过深呼吸调整呼吸并稍作休息，少量饮食饮水，解答患者及家属提出的问题，改善患者恐惧、焦虑等心理状态，拉近护患距离[6]。（2）了解患者患有幽闭恐惧症的经过，帮其找寻患幽闭恐惧症的原因，告知患者幽闭恐惧症可克服。借助文字、图片和视频等方式，向患者讲述与幽闭恐惧症相关的病理知识，告知其检查过程中需注意的事项，提升患者依从性和治疗信心。（3）检查并调节操作区光线，使其柔和，避免患者眼睛受刺激，向患者演示呼叫设备和监视器的使用方式，增加其安全感[7]。（4）检查过程中医护人员应予以患者口头支持和鼓励，指导患者放松全身、深呼吸转移其注意力，改善不良心理状态。检查时应遮蔽患者双眼，避免出现压抑感，让患者握住报警球囊，无法耐受时可按压球囊报警。可帮助患者佩戴隔音耳机，避免受操作噪音的影响，告知患者可通过话筒与医护人员交流，患者若出现不适感可利用呼叫器呼叫医护人员，说明身心感受，告知患者家属可陪同患者进行检查，增加安全感[8]。（5）对于检查前出现胸闷、头晕、心悸等表现的患者可予以吸氧后或携带氧气袋持续吸氧进行检查;对于精神过度紧张的患者，必要时予以咪达唑仑（生产厂家：江苏九旭药业有限公司，批准文号：国药准字H20113433，规格：1 mL︰5 mg）鼻内滴注，加强镇静，缓解紧张感，对于烦躁及依从性较低的患者可在检查前30 min予以口服安定类药品5 mg，使其稳定情绪。
1.3 观察指标及评价标准 （1）比较两组干预效果，显效：检查过程中可良好配合医护人员的要求，一次性完成检查;有效：检查过程欠顺畅，需与患者多次沟通，但患者最终可配合完成检查;无效：检查过程中患者多次出现胸闷、心慌等临床表现，无法配合进行检查。（2）比较两组心理状态变化，利用SAS、SDS评分对患者干预前后的心理状态进行评估，SAS评分<50分为无焦虑，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。SDS评分<53分为无抑郁，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁，评分越低代表干预良好。（3）比较两组护理满意度，包括满意、特别满意和不满意，满意度=（满意例数+特别满意例数）/总例数×100%，满意度高代表干预良好。
1.4 統计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组一般资料比较 对照组男13例，女9例;年龄16～73岁，平均（44.3±4.1）岁;文化程度：中学16例，大专及以上6例;检查部位：下肢及腹部7例、头部9例、颈部6例。研究组男11例，女12例;年龄17～71岁，平均（43.8±4.4）岁;文化程度：中学13例，大专及以上10例;检查部位：下肢及腹部9例、头部10例、颈部4例。两组的性别、年龄、文化程度、检查部位等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 两组干预效果对比 研究组干预总有效率95.7%，高于对照组的63.6%，差异有统计学意义（字2=5.340，P<0.05），见表1。
2.3 两组心理状态变化对比 干预前，两组SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后，研究组SAS、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.4 两组满意度对比 研究组护理满意度100%，高于对照组59.1%，差异有统计学意义（字2=9.340，P<0.05），见表3。
3 讨论
需进行磁共振检查的患者通常存在不同程度的恐惧、焦虑等消极心理，由于磁共振检查时存在噪声、机房密闭、空气不流通、设备构造和检查时间较长等问题极易加重患者的恐惧心理，这些不良情绪能使机体自主神经系统功能出现异常，对免疫及内分泌系统产生直接影响，造成心率加快和血压升高等，影响检查过程顺利进行[9-11]。随社会进步，人类压力不断增大，恐惧症发病率呈逐渐上升的趋势，部分人群对于所处环境莫名感到恐惧、害怕，其实际危险情况与害怕程度相差甚远，甚至无任何危险性[12-13]。此类人群清楚自身焦虑、恐惧是不必要的，但无法控制其出现。对其正常工作及生活产生不良影响，降低生存质量。治疗幽闭恐惧症的方式与其他焦虑病症相似，可通过心理护理干预使患者放下身心防备，熟悉周围环境，改善病情。相比青年、中年患者，老年患者更容易出现幽闭恐惧症，由于年龄增长，老年患者逐渐衰老，机体各脏器功能及感受器都出现老化现象，随之出现皱纹、白发等与衰老相关的生理变化[14]。同时，其心理状态也与其他群体存在明显区别，极易出现焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，因此，在进行磁共振检查时更易出现幽闭恐惧症[15]。除此之外，幽闭恐惧症的发病原因与患者经历存在密切联系，此类患者通常有过在封闭或黑暗环境，内心受到惊吓或打击的过程[16]。 在进行磁共振检查的过程中，患者发生幽闭恐惧症的原因主要包括：（1）检查区较空旷，患者独自处于封闭、黑暗的环境内极易出现恐惧、孤独感，加之扫描孔较小且呈桶状，当患者的身体处于扫描孔中仅能看到磁体，视野狭小且黑暗，极易出现压迫感和窒息感[17]。（2）由于检查环境相对安静，但磁共振设备在检查过程中能出现各种噪声，能加强患者紧张、恐惧的感觉。（3）由于磁共振检查的物理成像原理较复杂，扫描检查的过程比较久，通常仅进行普通检查也需要20 min左右。（4）部分患者是因为机体出现异常反应而进行磁共振检查，此种情况下，患者通常担心在检查过程中检出重大病症而出现恐惧感。由于幽闭恐惧症是一种心理病症，因此，护理质量对控制其发病具有重要意义。基于此，护理人员应以缓解患者紧张、恐惧等消极情绪、改善心理状态为护理重点，帮助患者顺利完成检查[18]。
进行磁共振检查前充分做好准备工作，查询患者是否存在禁忌证，询问病史，向患者介绍检查区相关设备并说明注意事项，帮助患者调整体位，检查前指导患者憋气训练。主动与患者沟通交流，通常患有幽闭恐惧症的患者都与其经历、性格、心理等密切相关。分析患者病症产生原因及性格脾气，告知患者进行磁共振检查对治疗其自身病症的重要意义，并向其说明克服心理障碍对战胜疾病的重要性，帮助患者树立信心。提前带患者进入磁体间，使患者充分了解磁共振检查是无创伤且具有较高安全性的检查方式[19]。可将检查床送入磁体中心后再移除，反复多次后有利于患者感官逐渐接受刺激，缓解恐惧感，最终消除恐惧感。增强患者自信、心理素质以及自身安全感对战胜幽闭恐惧症具有关键作用。接受检查前，指导患者进行放松训练，调整心理状态，并尝试进入幽闭环境，予以脱敏。经过系统脱敏能使患者了解检查流程后缓解部分消极心理，但对于病情较重的患者仍无法完全消除，经患者及家属同意后可予以镇静药品辅助检查，增加检查成功率[20]。本研究显示，研究组干预总有效率95.7%，高于对照组的63.6%，差异有统计学意义（P<0.05），这就说明，对幽闭恐惧症患者予以心理护理干预能提升患者依从性，使其尽早确诊接受治疗;干预后，研究组SAS、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），这就说明，心理护理干预能改善患者心理状态，消除焦虑、抑郁等不良情绪。除此之外，本研究还显示，研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这就说明，实施心理护理干预能提升护理满意度，减少护患矛盾，进一步增加患者对护理人员及院方的信任感。
综上所述，在幽闭恐惧症患者进行磁共振检查过程中予以心理护理干预，效果显著，值得在临床上广泛推广与应用。
参考文献
[1]檀立慧，李海渊，于佳丽.心理护理干预对幽闭恐惧症患者行磁共振检查的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，22（36）：4093-4094.
[2]李浩，陈绯，高青，等.心理护理综合干预对脑卒中患者生命质量及主观幸福感的影响[J].中国卫生统计，2017，34（5）：741-744.
[3]罗红梅，周光华.幽闭恐惧症患者在核磁共振检查中的护理干预和效果评价[J].当代护士（上旬刊），2019，26（1）：163-164.
[4]李云.护理干预对幽闭恐懼症患者在磁共振检查中的影响[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（17）：259-260.
[5]李晓霞.护理干预对幽闭恐惧症患者在磁共振检查时的影响效果[J].山西医药杂志（下半月刊），2012，41（5）：549-550.
[6]伊雪芹.外科门诊换药患者的心理护理方法探究和效果分析[J].中国地方病防治杂志，2017，32（2）：230.
[7]刘欣怡，赵霞，甘朝兵，等.基于放松训练的心理护理对埋伏阻生智齿拔除术患者心理状态的影响[J].中华口腔医学杂志，2018，53（5）：324-327.
[8]谢春花，呼增吉，蔡笃雄，等.心理护理在经颈静脉肝内门体静脉分流术中的价值[J].重庆医学，2017，46（21）：3020，3024.
[9]李翠燕.心理护理用于颅脑外伤术后恢复期患者中对其负性心理的改善效果研究[J].重庆医学，2017，46（A02）：402-403.
[10]贾艳芳，赵化岭，崔萌萌.浅析磁共振检查中对幽闭恐惧症患者的心理护理研究[J].临床研究，2019，27（1）：181-182.
[11] V?gberg M，Axelsson M，Birgander R，et al.Guidelines for the use of magnetic resonance imaging in diagnosing and monitoring the treatment of multiple sclerosis：recommendations of the Swedish Multiple Sclerosis Association and the Swedish Neuroradiological Society[J].Acta Neurologica Scandinavica，2017，135（1）：17-24.
[12]任援，路春兰，孙文，等.幽闭恐惧症患者行磁共振检查的心理护理[J].医学影像学杂志，2009，19（8）：1002.
[13] Kim Y S，Kim T J，Lim H K，et al.Preservation of the endometrial enhancement after magnetic resonance imaging-guided high-intensity focused ultrasound ablation of submucosal uterine fibroids[J].European Radiology，2017，27（9）：3956-3965. [14]吴秀平，魏友平，周明岳.护理干预对磁共振腹部检查患者的影响[J].中国中西医结合影像学杂志，2010，8（2）：184-185.
[15] Deramo P，Agrawal V，Amos J，et al.Does MRI of the Thoracolumbar Spine Change Management in Blunt Trauma Patients with Stable Thoracolumbar Spinal Injuries Without Neurologic Deficits？[J].World Journal of Surgery，2017，41（4）：970-974.
[16]董宇清.護理干预对老年患者做磁共振检查的过程配合及其心理影响[J].中国保健营养，2016，26（3）：257-258.
[17] Nipp R D，Eljawahri A，Moran S M，et al.The relationship between physical and psychological symptoms and health care utilization in hospitalized patients with advanced cancer[J].Cancer，2017，123（23）：4720-4727.
[18]龚彩霞，哈品，石冰.心理护理在唇腭裂治疗中的应用[J].国际口腔医学杂志，2017，44（4）：377-379.
[19] Kani A S，Shinn A K，Lewandowski K E，et al.Converging effects of diverse treatment modalities on frontal cortex in schizophrenia：A review of longitudinal functional magnetic resonance imaging studies[J].J Psychiatr Res，2017，84：256-276.
[20]朱珠，赵晶，王花，等.心理护理联合健康教育在泌尿外科住院患者中的应用效果评价[J].中国健康教育，2018，34（1）：84-86.
（收稿日期：2019-08-20） （本文编辑：董悦）
【关键词】 心理护理干预 幽闭恐惧症 磁共振检查 依从性 心理状态
[Abstract] Objective： To explore the effect of psychological nursing intervention on magnetic resonance examination of claustrophobic patients. Method： A total of 45 patients with claustrophobia who need magnetic resonance examination in our hospital from January 2017 to May 2019 were selected. According to nursing methods， they were divided into 22 cases of control group and 23 cases of study group. The control group was given routine nursing， while the study group was given psychological nursing intervention on the basis of the control group. The effects of intervention， changes in mental state （SAS， SDS score） and nursing satisfaction were compared between the two groups. Result： The total effective rate of intervention in the study group was 95.7%， which was higher than 63.6% in the control group （P<0.05）. After intervention， the SAS and SDS scores of the study group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was 100%， which was higher than 59.1% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Psychological nursing intervention for claustrophobic patients during magnetic resonance examination can improve the effect of intervention， improve the psychological state of patients and improve nursing satisfaction， which is worthy of wide clinical application.
[Key words] Psychological nursing intervention Claustrophobia Magnetic resonance examination Compliance Mental state
First-author’s address： Wuxi Orthopaedic Hospital， Wuxi 214062， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.30.026
目前，磁共振是临床诊断病症的常用手段，具有较高安全性及准确性，同时能对人体剖面直接成像，对人体无辐射伤害，为机体软组织和骨系统诊断提供了相对安全的方式，已受临床认可和广泛应用[1]。幽闭恐惧症属于恐惧症的表现形式，指的是处于封闭狭小空间内出现的一种焦虑情绪[2]。由于磁共振扫描时间较长，特别是做腹部检查时需要患者进行呼吸配合，除此之外，注射造影剂也会使患者产生恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，导致患者出现生理、心理应激反应，甚至对檢查过程产生影响，最终只能中断检查[3]。处于高磁场环境内极易出现幽闭恐惧症，患者发病时临床表现有所差异，情况较轻者仅出现压抑、胸闷等表现，可配合医师完成检查，部分情况较重者会出现恶心、心慌、胸闷气短、烦躁、呼吸困难等症状，无法完成检查，有些依从性较低的患者能直接影响图像质量[4]。相关研究指出，对需进行磁共振检查的幽闭恐惧症患者实施心理护理干预，能提升其检查依从性[5]。本院在对幽闭恐惧症患者进行磁共振检查过程中，予以心理护理干预，效果确切，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年1月-2019年5月本院需进行磁共振检查的幽闭恐惧症患者45例。纳入标准：患者各项基本指标均处于正常范围;重要器官无严重疾患;无精神病史及语言、认知障碍，能与医护人员进行良好沟通者。排除标准：近期服用抗抑郁类药品者;存在心脑血管病症或恶性肿瘤者;无法随访的患者。按护理方式分为对照组22例、研究组23例。患者均知情同意本研究，同时经过医院伦理委员会批准。
1.2 方法 扫描室内设可调照明灯、通风扇、反视镜、报警球囊、空气传导耳麦，操作间配播放器、扫描架配扬声器。利用西门子1.5T超导磁共振成像仪对患者进行磁共振检查。对照组仅予以常规护理。主要是在检查前告知患者需摘除金银配饰及金属物体，询问患者有无义齿，向患者耐心且清晰的讲述检查流程及需注意事项。检查过程中帮助患者调整体位，指导其进行正确憋气，予以患者抗焦虑类药品口服。研究组以对照组为基础予以心理护理干预。主要包括：（1）在检查前应主动接触患者，与患者交流时应尽量避免使用专业术语，以随和近人的态度沟通交流，带领患者熟悉扫描区环境，详细介绍磁共振检查的具体流程，告知患者检查前可通过深呼吸调整呼吸并稍作休息，少量饮食饮水，解答患者及家属提出的问题，改善患者恐惧、焦虑等心理状态，拉近护患距离[6]。（2）了解患者患有幽闭恐惧症的经过，帮其找寻患幽闭恐惧症的原因，告知患者幽闭恐惧症可克服。借助文字、图片和视频等方式，向患者讲述与幽闭恐惧症相关的病理知识，告知其检查过程中需注意的事项，提升患者依从性和治疗信心。（3）检查并调节操作区光线，使其柔和，避免患者眼睛受刺激，向患者演示呼叫设备和监视器的使用方式，增加其安全感[7]。（4）检查过程中医护人员应予以患者口头支持和鼓励，指导患者放松全身、深呼吸转移其注意力，改善不良心理状态。检查时应遮蔽患者双眼，避免出现压抑感，让患者握住报警球囊，无法耐受时可按压球囊报警。可帮助患者佩戴隔音耳机，避免受操作噪音的影响，告知患者可通过话筒与医护人员交流，患者若出现不适感可利用呼叫器呼叫医护人员，说明身心感受，告知患者家属可陪同患者进行检查，增加安全感[8]。（5）对于检查前出现胸闷、头晕、心悸等表现的患者可予以吸氧后或携带氧气袋持续吸氧进行检查;对于精神过度紧张的患者，必要时予以咪达唑仑（生产厂家：江苏九旭药业有限公司，批准文号：国药准字H20113433，规格：1 mL︰5 mg）鼻内滴注，加强镇静，缓解紧张感，对于烦躁及依从性较低的患者可在检查前30 min予以口服安定类药品5 mg，使其稳定情绪。
1.3 观察指标及评价标准 （1）比较两组干预效果，显效：检查过程中可良好配合医护人员的要求，一次性完成检查;有效：检查过程欠顺畅，需与患者多次沟通，但患者最终可配合完成检查;无效：检查过程中患者多次出现胸闷、心慌等临床表现，无法配合进行检查。（2）比较两组心理状态变化，利用SAS、SDS评分对患者干预前后的心理状态进行评估，SAS评分<50分为无焦虑，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。SDS评分<53分为无抑郁，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁，评分越低代表干预良好。（3）比较两组护理满意度，包括满意、特别满意和不满意，满意度=（满意例数+特别满意例数）/总例数×100%，满意度高代表干预良好。
1.4 統计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组一般资料比较 对照组男13例，女9例;年龄16～73岁，平均（44.3±4.1）岁;文化程度：中学16例，大专及以上6例;检查部位：下肢及腹部7例、头部9例、颈部6例。研究组男11例，女12例;年龄17～71岁，平均（43.8±4.4）岁;文化程度：中学13例，大专及以上10例;检查部位：下肢及腹部9例、头部10例、颈部4例。两组的性别、年龄、文化程度、检查部位等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 两组干预效果对比 研究组干预总有效率95.7%，高于对照组的63.6%，差异有统计学意义（字2=5.340，P<0.05），见表1。
2.3 两组心理状态变化对比 干预前，两组SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后，研究组SAS、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.4 两组满意度对比 研究组护理满意度100%，高于对照组59.1%，差异有统计学意义（字2=9.340，P<0.05），见表3。
3 讨论
需进行磁共振检查的患者通常存在不同程度的恐惧、焦虑等消极心理，由于磁共振检查时存在噪声、机房密闭、空气不流通、设备构造和检查时间较长等问题极易加重患者的恐惧心理，这些不良情绪能使机体自主神经系统功能出现异常，对免疫及内分泌系统产生直接影响，造成心率加快和血压升高等，影响检查过程顺利进行[9-11]。随社会进步，人类压力不断增大，恐惧症发病率呈逐渐上升的趋势，部分人群对于所处环境莫名感到恐惧、害怕，其实际危险情况与害怕程度相差甚远，甚至无任何危险性[12-13]。此类人群清楚自身焦虑、恐惧是不必要的，但无法控制其出现。对其正常工作及生活产生不良影响，降低生存质量。治疗幽闭恐惧症的方式与其他焦虑病症相似，可通过心理护理干预使患者放下身心防备，熟悉周围环境，改善病情。相比青年、中年患者，老年患者更容易出现幽闭恐惧症，由于年龄增长，老年患者逐渐衰老，机体各脏器功能及感受器都出现老化现象，随之出现皱纹、白发等与衰老相关的生理变化[14]。同时，其心理状态也与其他群体存在明显区别，极易出现焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，因此，在进行磁共振检查时更易出现幽闭恐惧症[15]。除此之外，幽闭恐惧症的发病原因与患者经历存在密切联系，此类患者通常有过在封闭或黑暗环境，内心受到惊吓或打击的过程[16]。 在进行磁共振检查的过程中，患者发生幽闭恐惧症的原因主要包括：（1）检查区较空旷，患者独自处于封闭、黑暗的环境内极易出现恐惧、孤独感，加之扫描孔较小且呈桶状，当患者的身体处于扫描孔中仅能看到磁体，视野狭小且黑暗，极易出现压迫感和窒息感[17]。（2）由于检查环境相对安静，但磁共振设备在检查过程中能出现各种噪声，能加强患者紧张、恐惧的感觉。（3）由于磁共振检查的物理成像原理较复杂，扫描检查的过程比较久，通常仅进行普通检查也需要20 min左右。（4）部分患者是因为机体出现异常反应而进行磁共振检查，此种情况下，患者通常担心在检查过程中检出重大病症而出现恐惧感。由于幽闭恐惧症是一种心理病症，因此，护理质量对控制其发病具有重要意义。基于此，护理人员应以缓解患者紧张、恐惧等消极情绪、改善心理状态为护理重点，帮助患者顺利完成检查[18]。
进行磁共振检查前充分做好准备工作，查询患者是否存在禁忌证，询问病史，向患者介绍检查区相关设备并说明注意事项，帮助患者调整体位，检查前指导患者憋气训练。主动与患者沟通交流，通常患有幽闭恐惧症的患者都与其经历、性格、心理等密切相关。分析患者病症产生原因及性格脾气，告知患者进行磁共振检查对治疗其自身病症的重要意义，并向其说明克服心理障碍对战胜疾病的重要性，帮助患者树立信心。提前带患者进入磁体间，使患者充分了解磁共振检查是无创伤且具有较高安全性的检查方式[19]。可将检查床送入磁体中心后再移除，反复多次后有利于患者感官逐渐接受刺激，缓解恐惧感，最终消除恐惧感。增强患者自信、心理素质以及自身安全感对战胜幽闭恐惧症具有关键作用。接受检查前，指导患者进行放松训练，调整心理状态，并尝试进入幽闭环境，予以脱敏。经过系统脱敏能使患者了解检查流程后缓解部分消极心理，但对于病情较重的患者仍无法完全消除，经患者及家属同意后可予以镇静药品辅助检查，增加检查成功率[20]。本研究显示，研究组干预总有效率95.7%，高于对照组的63.6%，差异有统计学意义（P<0.05），这就说明，对幽闭恐惧症患者予以心理护理干预能提升患者依从性，使其尽早确诊接受治疗;干预后，研究组SAS、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），这就说明，心理护理干预能改善患者心理状态，消除焦虑、抑郁等不良情绪。除此之外，本研究还显示，研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这就说明，实施心理护理干预能提升护理满意度，减少护患矛盾，进一步增加患者对护理人员及院方的信任感。
综上所述，在幽闭恐惧症患者进行磁共振检查过程中予以心理护理干预，效果显著，值得在临床上广泛推广与应用。
参考文献
[1]檀立慧，李海渊，于佳丽.心理护理干预对幽闭恐惧症患者行磁共振检查的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，22（36）：4093-4094.
[2]李浩，陈绯，高青，等.心理护理综合干预对脑卒中患者生命质量及主观幸福感的影响[J].中国卫生统计，2017，34（5）：741-744.
[3]罗红梅，周光华.幽闭恐惧症患者在核磁共振检查中的护理干预和效果评价[J].当代护士（上旬刊），2019，26（1）：163-164.
[4]李云.护理干预对幽闭恐懼症患者在磁共振检查中的影响[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（17）：259-260.
[5]李晓霞.护理干预对幽闭恐惧症患者在磁共振检查时的影响效果[J].山西医药杂志（下半月刊），2012，41（5）：549-550.
[6]伊雪芹.外科门诊换药患者的心理护理方法探究和效果分析[J].中国地方病防治杂志，2017，32（2）：230.
[7]刘欣怡，赵霞，甘朝兵，等.基于放松训练的心理护理对埋伏阻生智齿拔除术患者心理状态的影响[J].中华口腔医学杂志，2018，53（5）：324-327.
[8]谢春花，呼增吉，蔡笃雄，等.心理护理在经颈静脉肝内门体静脉分流术中的价值[J].重庆医学，2017，46（21）：3020，3024.
[9]李翠燕.心理护理用于颅脑外伤术后恢复期患者中对其负性心理的改善效果研究[J].重庆医学，2017，46（A02）：402-403.
[10]贾艳芳，赵化岭，崔萌萌.浅析磁共振检查中对幽闭恐惧症患者的心理护理研究[J].临床研究，2019，27（1）：181-182.
[11] V?gberg M，Axelsson M，Birgander R，et al.Guidelines for the use of magnetic resonance imaging in diagnosing and monitoring the treatment of multiple sclerosis：recommendations of the Swedish Multiple Sclerosis Association and the Swedish Neuroradiological Society[J].Acta Neurologica Scandinavica，2017，135（1）：17-24.
[12]任援，路春兰，孙文，等.幽闭恐惧症患者行磁共振检查的心理护理[J].医学影像学杂志，2009，19（8）：1002.
[13] Kim Y S，Kim T J，Lim H K，et al.Preservation of the endometrial enhancement after magnetic resonance imaging-guided high-intensity focused ultrasound ablation of submucosal uterine fibroids[J].European Radiology，2017，27（9）：3956-3965. [14]吴秀平，魏友平，周明岳.护理干预对磁共振腹部检查患者的影响[J].中国中西医结合影像学杂志，2010，8（2）：184-185.
[15] Deramo P，Agrawal V，Amos J，et al.Does MRI of the Thoracolumbar Spine Change Management in Blunt Trauma Patients with Stable Thoracolumbar Spinal Injuries Without Neurologic Deficits？[J].World Journal of Surgery，2017，41（4）：970-974.
[16]董宇清.護理干预对老年患者做磁共振检查的过程配合及其心理影响[J].中国保健营养，2016，26（3）：257-258.
[17] Nipp R D，Eljawahri A，Moran S M，et al.The relationship between physical and psychological symptoms and health care utilization in hospitalized patients with advanced cancer[J].Cancer，2017，123（23）：4720-4727.
[18]龚彩霞，哈品，石冰.心理护理在唇腭裂治疗中的应用[J].国际口腔医学杂志，2017，44（4）：377-379.
[19] Kani A S，Shinn A K，Lewandowski K E，et al.Converging effects of diverse treatment modalities on frontal cortex in schizophrenia：A review of longitudinal functional magnetic resonance imaging studies[J].J Psychiatr Res，2017，84：256-276.
[20]朱珠，赵晶，王花，等.心理护理联合健康教育在泌尿外科住院患者中的应用效果评价[J].中国健康教育，2018，34（1）：84-86.
（收稿日期：2019-08-20） （本文编辑：董悦）