【摘 要】
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目的系统评价沙库巴曲缬沙坦相比血管紧张转换酶抑制剂（angiotensin-converting enzyme inhibitors,ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（angiotensin receptor blockers,ARB）对肾功能的保护作用。方法检索万方、知网、PubMed、Embase、ClinicalTrials.gov和The Cochrane Library等数据库,收集使用
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目的系统评价沙库巴曲缬沙坦相比血管紧张转换酶抑制剂（angiotensin-converting enzyme inhibitors,ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（angiotensin receptor blockers,ARB）对肾功能的保护作用。方法检索万方、知网、PubMed、Embase、ClinicalTrials.gov和The Cochrane Library等数据库,收集使用沙库巴曲缬沙坦和ACEI/ARB治疗患者的随机对照试验。检索期限为自建库起至2021年6月12日。由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取,根据Cochrane协作网系统评价员手册的风险偏倚评价工具对纳入研究进行评价,采用RevMan 5.3软件进行meta分析。将数据归纳为二分类变量和95%置信区间,采用I2检验评估异质性。结果 11项研究符合研究标准,包括18966例患者。与ACEI/ARB相比,沙库巴曲缬沙坦降低肾功能恶化的风险[RR=0.89,95%CI（0.80,0.99）,P=0.03];沙库巴曲缬沙坦可降低心衰患者肾功能恶化的风险[RR=0.87,95%CI（0.78,0.97）,P=0.02],但不能降低非心衰患者肾功能恶化的风险[RR=1.04,95%CI（0.80,1.37）,P=0.76];沙库巴曲缬沙坦降低了射血分数保留的心衰患者肾功能恶化的风险[RR=0.85,95%CI（0.74,0.97）,P=0.02],降低了射血分数减低的心衰患者肾功能恶化的风险[RR=0.91,95%CI（0.75,1.10）,P=0.34];在心衰患者中,沙库巴曲缬沙坦与ACEI相比降低了肾功能恶化的风险[RR=0.95,95%CI（0.83,1.10）,P=0.51],与ARB相比降低了肾功能恶化的风险[RR=0.74,95%CI（0.61,0.89）,P=0.002]。结论本研究结果表明沙库巴曲缬沙坦对心衰患者的肾功能保护优于ACEI/ARB,但在不同心衰类型和对照药物中差异不同,而对非心衰患者的肾功能保护与ACEI/ARB相似。
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