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摘要：目的 总结西药阿莫西林的药理作用，分析其临床应用价值。方法 回顾性分析2017年1月至12月本院收治的50例反复下呼吸道感染患儿的临床资料，所有患儿均给予西药阿莫西林治疗，根据用药方式的不同将其分为对照组和观察组，各25例。其中对照组给予阿莫西林静脉注射治疗，观察组给予阿莫西林序贯治疗，比较两组患儿临床治疗效果。结果 观察组治疗总有效率92%与对照组84%相比无明显区别（P>0.05）。观察组不良反应发生率4%低于对照组32%（P<0.05）。结论 阿莫西林治疗反复下呼吸道感染患儿具有较高的有效性和安全性，临床应用价值显著。
关键词：阿莫西林;反复下呼吸道感染;儿童;药理作用;临床效果
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）06-043-01
阿莫西林是一种临床常见的抗生素，属于半合成青霉素内广谱β-内酰胺类，可以轻松穿透细胞膜，具有杀菌作用强的特点，临床多将其用于治疗呼吸道炎症、消化道炎症和泌尿系统炎症等，其治疗效果已得到广泛的认可[1]。呼吸道感染是儿童高发疾病，患儿因自身免疫力较弱，极易受病原菌的侵袭，从而反复出现鼻塞、流涕、咳嗽以及声音嘶哑等症状，病情严重者甚至会出现憋喘、呼吸困难等表现，对患儿正常生活及活动造成严重影响，因此及时给予有效的抗感染治疗，对减轻患儿临床症状，缩短其病程有重要意义[2]。对此，本研究回顾性分析2017年1月至12月间收治的50例反复下呼吸道感染患儿的临床资料，分析阿莫西林临床治疗效果，总结其具体的药理作用机制。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月至12月本院收治的50例反复下呼吸道感染患儿为研究对象，纳入标准：（1）符合《反复呼吸道感染临床诊治路径》诊断标准[3];（2）均单一采用阿莫西林治疗，且无药物过敏史;（3）临床资料完整者。排除标准：（1）同时合并其他感染性疾病的患儿;（2）存在严重的肝肾功能代谢障碍;（3）同时合并其他抗生素治疗的患儿。回顾性分析患儿的临床资料，根据用药方式的不同将研究对象分为对照组（n=25）和观察组（n=25）。其中对照组男女患儿人数比为13：12，年龄在6～12（8.55±0.54）岁;而观察组男女患儿人数比为14：11，年龄在6～11（8.60±0.59）岁。两组资料经对比有分组比较价值（P<0.05）。
1.2 方法
对照组患儿单纯给予阿莫西林注射治疗，选用注射用阿莫西林钠克拉维酸钾（生产企业：山东鲁抗医药股份有限公司;国药准字：H20023018;规格：0.6g）进行治疗，以0.1g/kg的剂量进行静脉滴注，每次2次，连续注射1～2周。观察组患儿给予阿莫西林序贯治疗，先给予患者静脉滴注治疗，治疗用药和用药剂量同对照组一致，待静脉滴注3～5天病情好转后，暂停静脉滴注治疗，改口服阿莫西林克拉维酸钾颗粒（生产企业：南京先声东元制药有限公司;国药准字：H10950244;规格：0.15625g/袋）治疗，3～7岁的患儿每次3次、每次1袋，7～12岁儿童每次3次、每次1.5袋。同样连续治疗1～2周。
1.3 观察指标
参考2015版《抗菌药物临床应用指导原则》评价患儿的治疗效果[4]，以临床体征以及实验室各项指标检查均恢复正常，痰细菌培养为阴性，影像学检查病灶完全吸收代表治愈;以临床体征明显改善，白细胞计数达正常值范畴，痰细菌培养为阴性，影像学检查病灶绝大部分被吸收代表显效;以临床体征有所好转，白细胞计数有所改善，但未达到正常范围内，其余多项指标并未完全恢复则代表有效，除上述三项现象外即代表无效，以前三者相加的百分比表示总有效率，对比两组间的差异。同时记录患儿的用药反应，比较两组恶心、呕吐、腹泻和惊厥等不良反应发生率。
1.4 统计学方法
研究数据经由SPSS22.0软件处理，计数资料如性别、总有效率、不良反应发生率等行X2检验，以n（%）表示;计量资料如年龄等行t检验，以表示。检验结果均以P<0.05代表该项资料有意义。
2 结果
2.1 治疗效果比较
对照组和观察组治疗总有效率对比无明显区别（P>0.05），见表1。
2.2 不良反应比较
对照组和观察组不良反应发生率对比差异显著（P<0.05），见表2。
3 讨论
阿莫西林属于一种半合成的广谱青霉素类药物，具有强效的抗菌效果，其药理作用虽然与氨苯西林较为相似，但其在耐酸性方面效果更加突出，从而导致阿莫西林杀菌效果和杀菌速度明显快于氨苯西林;但阿莫西林作用于脑膜炎患者容易引发严重的反应症状，故而被临床列为脑膜炎患者的禁用药物[5]。另外，经研究发现[6]，阿莫西林具有较高的肠溶性，在胃肠道中的吸收率更高达90%，且与氨苯西林相比吸收速度更快，即便是在酸性环境下，也可以被很好的吸收。此外，阿莫西林在细胞中也表现较强的细胞穿透性，当其与大分子青霉素结合后会直接水解分子中的内肽胺，形成肽健;肽健与转肽健结合会直接降低转肽酶的活性，进而有效阻断转肽酶和细菌细胞壁的合成，抑制细菌细胞壁的合成，促使菌体发生裂解和膨胀;也正因此特点，当该药物作用于人体时，因人体细胞并没有细胞壁，故而不会对机体产生较大的毒副作用，治疗的安全性较高[7]。与此同时，阿莫西林还会激活细菌的自溶酶，让菌体自身形成抗菌效果，促使其逐渐溶解、破裂，在此情况下，菌体也会因细胞壁的丧失造成水分渗透至菌体中出现膨胀，最终演变为破裂死亡[8]。
在本研究中，回顾性分析50例反复下呼吸道感染患儿的临床资料发现，无论是单纯静脉注射治疗还是序贯疗法，两组患儿在治疗总有效率方面均无明显差异（P>0.05），由此可以证实，阿莫西林在呼吸道感染患儿的治疗中具有显著的疗效。分析其原因与其抗菌谱较广有着密切的联系。阿莫西林作为广谱抗菌药物对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有显著的抗菌效果，尤其是针对溶血链球菌和肺炎链球菌更表现出显著的抑制效果。除此以外，本研究还发现，观察组患儿不良反应发生率低于对照组（P<0.05），推测其原因可以发现，本研究选取的对象均为3～12岁儿童，其耐受性较差，若长时间的静脉注射治疗极易增加药物的不良反应，影响患者治疗的连续性。而序贯疗法是一种结合多种给药方式的治疗方法，先通過静脉注射治疗控制患儿的病情，待病情稳定后在再选取口服制剂，不仅可以继续维持药物治疗浓度，还可以有效避免因静脉注射所产生的不良反应，尽最大可能在提高患儿治疗效果的同时保障其治疗的安全性，临床应用价值显著。
综上所述，阿莫西林具有广谱抗菌的作用，其治疗的安全性较高，并且受其药物半衰期的特点，以及不同给药方式的应用优势，均会对其治疗效果产生一定的影响，因此在临床实际的运用过程中需考虑研究对象的年龄和治疗方式的耐受情况，对于年龄较小患儿而言，更推荐采用序贯疗法，以此在维持治疗效果的同时保障患儿治疗的安全性。
参考文献：
[1]张丽君.阿莫西林-克拉维酸钾序贯治疗小儿反复下呼吸道感染疗效观 察及免疫功能变化[J].湖南师范大学学报（医学版），2019，16（4）：131-134.
[2]赵申，李俊杰.阿莫西林-克拉维酸钾序贯治疗儿童反复下呼吸道感染的效果[J].中华医院感染学杂志，2020，30（23）：3673-3676.
[3]中国医师协会儿科医师分会过敏专业委员会，中华医学会儿科学分会呼吸学组，中国医师协会儿科医师分会风湿免疫专业委员会，等.反复呼吸道感染临床诊治路径[J].中国实用儿科杂志，2016，31（10）：721-725.
[4]《抗菌药物临床应用指导原则》修订工作组.抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）[M].北京：人民卫生出版社， 2015：75-76.
[5]李晔，刘娜.浅析阿莫西林的药理作用机制及临床应用价值[J].中外医学研究，2017，15（26）：125-127.
[6]张颢.西药阿莫西林的药理作用机制以及临床应用[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（79）：15590.
[7]朱丽萍.西药阿莫西林的药理作用机制及临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（53）：142-143.
[8]吴娜.阿莫西林-克拉维酸钾序贯治疗小儿反复下呼吸道感染疗效观察及免疫功能变化[J].山西医药杂志，2020，49（3）：306-308.
关键词：阿莫西林;反复下呼吸道感染;儿童;药理作用;临床效果
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）06-043-01
阿莫西林是一种临床常见的抗生素，属于半合成青霉素内广谱β-内酰胺类，可以轻松穿透细胞膜，具有杀菌作用强的特点，临床多将其用于治疗呼吸道炎症、消化道炎症和泌尿系统炎症等，其治疗效果已得到广泛的认可[1]。呼吸道感染是儿童高发疾病，患儿因自身免疫力较弱，极易受病原菌的侵袭，从而反复出现鼻塞、流涕、咳嗽以及声音嘶哑等症状，病情严重者甚至会出现憋喘、呼吸困难等表现，对患儿正常生活及活动造成严重影响，因此及时给予有效的抗感染治疗，对减轻患儿临床症状，缩短其病程有重要意义[2]。对此，本研究回顾性分析2017年1月至12月间收治的50例反复下呼吸道感染患儿的临床资料，分析阿莫西林临床治疗效果，总结其具体的药理作用机制。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月至12月本院收治的50例反复下呼吸道感染患儿为研究对象，纳入标准：（1）符合《反复呼吸道感染临床诊治路径》诊断标准[3];（2）均单一采用阿莫西林治疗，且无药物过敏史;（3）临床资料完整者。排除标准：（1）同时合并其他感染性疾病的患儿;（2）存在严重的肝肾功能代谢障碍;（3）同时合并其他抗生素治疗的患儿。回顾性分析患儿的临床资料，根据用药方式的不同将研究对象分为对照组（n=25）和观察组（n=25）。其中对照组男女患儿人数比为13：12，年龄在6～12（8.55±0.54）岁;而观察组男女患儿人数比为14：11，年龄在6～11（8.60±0.59）岁。两组资料经对比有分组比较价值（P<0.05）。
1.2 方法
对照组患儿单纯给予阿莫西林注射治疗，选用注射用阿莫西林钠克拉维酸钾（生产企业：山东鲁抗医药股份有限公司;国药准字：H20023018;规格：0.6g）进行治疗，以0.1g/kg的剂量进行静脉滴注，每次2次，连续注射1～2周。观察组患儿给予阿莫西林序贯治疗，先给予患者静脉滴注治疗，治疗用药和用药剂量同对照组一致，待静脉滴注3～5天病情好转后，暂停静脉滴注治疗，改口服阿莫西林克拉维酸钾颗粒（生产企业：南京先声东元制药有限公司;国药准字：H10950244;规格：0.15625g/袋）治疗，3～7岁的患儿每次3次、每次1袋，7～12岁儿童每次3次、每次1.5袋。同样连续治疗1～2周。
1.3 观察指标
参考2015版《抗菌药物临床应用指导原则》评价患儿的治疗效果[4]，以临床体征以及实验室各项指标检查均恢复正常，痰细菌培养为阴性，影像学检查病灶完全吸收代表治愈;以临床体征明显改善，白细胞计数达正常值范畴，痰细菌培养为阴性，影像学检查病灶绝大部分被吸收代表显效;以临床体征有所好转，白细胞计数有所改善，但未达到正常范围内，其余多项指标并未完全恢复则代表有效，除上述三项现象外即代表无效，以前三者相加的百分比表示总有效率，对比两组间的差异。同时记录患儿的用药反应，比较两组恶心、呕吐、腹泻和惊厥等不良反应发生率。
1.4 统计学方法
研究数据经由SPSS22.0软件处理，计数资料如性别、总有效率、不良反应发生率等行X2检验，以n（%）表示;计量资料如年龄等行t检验，以表示。检验结果均以P<0.05代表该项资料有意义。
2 结果
2.1 治疗效果比较
对照组和观察组治疗总有效率对比无明显区别（P>0.05），见表1。
2.2 不良反应比较
对照组和观察组不良反应发生率对比差异显著（P<0.05），见表2。
3 讨论
阿莫西林属于一种半合成的广谱青霉素类药物，具有强效的抗菌效果，其药理作用虽然与氨苯西林较为相似，但其在耐酸性方面效果更加突出，从而导致阿莫西林杀菌效果和杀菌速度明显快于氨苯西林;但阿莫西林作用于脑膜炎患者容易引发严重的反应症状，故而被临床列为脑膜炎患者的禁用药物[5]。另外，经研究发现[6]，阿莫西林具有较高的肠溶性，在胃肠道中的吸收率更高达90%，且与氨苯西林相比吸收速度更快，即便是在酸性环境下，也可以被很好的吸收。此外，阿莫西林在细胞中也表现较强的细胞穿透性，当其与大分子青霉素结合后会直接水解分子中的内肽胺，形成肽健;肽健与转肽健结合会直接降低转肽酶的活性，进而有效阻断转肽酶和细菌细胞壁的合成，抑制细菌细胞壁的合成，促使菌体发生裂解和膨胀;也正因此特点，当该药物作用于人体时，因人体细胞并没有细胞壁，故而不会对机体产生较大的毒副作用，治疗的安全性较高[7]。与此同时，阿莫西林还会激活细菌的自溶酶，让菌体自身形成抗菌效果，促使其逐渐溶解、破裂，在此情况下，菌体也会因细胞壁的丧失造成水分渗透至菌体中出现膨胀，最终演变为破裂死亡[8]。
在本研究中，回顾性分析50例反复下呼吸道感染患儿的临床资料发现，无论是单纯静脉注射治疗还是序贯疗法，两组患儿在治疗总有效率方面均无明显差异（P>0.05），由此可以证实，阿莫西林在呼吸道感染患儿的治疗中具有显著的疗效。分析其原因与其抗菌谱较广有着密切的联系。阿莫西林作为广谱抗菌药物对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有显著的抗菌效果，尤其是针对溶血链球菌和肺炎链球菌更表现出显著的抑制效果。除此以外，本研究还发现，观察组患儿不良反应发生率低于对照组（P<0.05），推测其原因可以发现，本研究选取的对象均为3～12岁儿童，其耐受性较差，若长时间的静脉注射治疗极易增加药物的不良反应，影响患者治疗的连续性。而序贯疗法是一种结合多种给药方式的治疗方法，先通過静脉注射治疗控制患儿的病情，待病情稳定后在再选取口服制剂，不仅可以继续维持药物治疗浓度，还可以有效避免因静脉注射所产生的不良反应，尽最大可能在提高患儿治疗效果的同时保障其治疗的安全性，临床应用价值显著。
综上所述，阿莫西林具有广谱抗菌的作用，其治疗的安全性较高，并且受其药物半衰期的特点，以及不同给药方式的应用优势，均会对其治疗效果产生一定的影响，因此在临床实际的运用过程中需考虑研究对象的年龄和治疗方式的耐受情况，对于年龄较小患儿而言，更推荐采用序贯疗法，以此在维持治疗效果的同时保障患儿治疗的安全性。
参考文献：
[1]张丽君.阿莫西林-克拉维酸钾序贯治疗小儿反复下呼吸道感染疗效观 察及免疫功能变化[J].湖南师范大学学报（医学版），2019，16（4）：131-134.
[2]赵申，李俊杰.阿莫西林-克拉维酸钾序贯治疗儿童反复下呼吸道感染的效果[J].中华医院感染学杂志，2020，30（23）：3673-3676.
[3]中国医师协会儿科医师分会过敏专业委员会，中华医学会儿科学分会呼吸学组，中国医师协会儿科医师分会风湿免疫专业委员会，等.反复呼吸道感染临床诊治路径[J].中国实用儿科杂志，2016，31（10）：721-725.
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[5]李晔，刘娜.浅析阿莫西林的药理作用机制及临床应用价值[J].中外医学研究，2017，15（26）：125-127.
[6]张颢.西药阿莫西林的药理作用机制以及临床应用[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（79）：15590.
[7]朱丽萍.西药阿莫西林的药理作用机制及临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（53）：142-143.
[8]吴娜.阿莫西林-克拉维酸钾序贯治疗小儿反复下呼吸道感染疗效观察及免疫功能变化[J].山西医药杂志，2020，49（3）：306-308.