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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.25.001
血脂异常的病因及诊断标准
高胆固醇血症:饮食中饱和脂肪(动物脂肪)摄入过多、肝硬化、糖尿病控制不理想、甲状腺功能减低、肾病及遗传性高胆固醇症均可引发高胆固醇血症。①遗传因素:据统计,每500人中约有1人患家族性高胆固醇血症,此类人常常过早地发生冠心病。②膳食因素:爱吃肉、动物内脏和油腻食物的人,胆固醇容易升高。③体重:调查显示,超重或肥胖的人胆固醇比较高。④体力活动:不爱运动、不爱劳动的人胆固醇水平会增高。⑤性别和年龄:血液中胆固醇水平会随着年龄的增长而增加,妇女在50岁以后,胆固醇水平高于男性。⑥飲酒过量:饮酒可损害肝脏和心肌,导致高血压,并升高TG水平。⑦精神压力:研究证明,长时间的精神压力可引起血胆固醇升高。
高TG血症:过多热量摄入,酗酒,未控制好的严重糖尿病、肾病,某些药物(如雌激素)以及遗传性高TG血症。
易患人群 有血脂异常家族史的患者,肥胖,中老年人,>35岁长期高脂、高糖饮食者,绝经后妇女,长期吸烟、酗酒者,不爱运动者,糖尿病、高血压、脂肪肝病患者,生活无规律、情绪易激动、精神长期处于紧张状态者。
诊断标准:①血脂合适范围:TC<5.2mmol/L(200mg/dl),LDL-C≤3.4mmol/L(130mg/dl),HDL-C≥1.0mmol/L(40mg/dl),TG≤1.7mmol/L(150mg/dl);②血脂边缘升高:TC 5.2～6.2mmol/L(200～239mg/dl),LDL-C 3.4～4.1mmol/L(130～159mg/dl),TG 1.7～2.2mmol/L(150～199mg/dl);③血脂升高:TC≥6.2mmol/L(240mg/dl),LDL-C≥4.1mmol/L(160mg/dl),HDL-C≥1.6mmol/L(60mg/dl),TG≥2.3mmol/L(200mg/dl);④血脂减低:HDL-C<1.0mmol/L(40mg/dl)。
上述标准是指正常人而言,对于有多种心血管病危险因素和心血管病发生危险增高的患者,则另当别论。
血脂异常的分类
临床分型:根据TC、TG和HDL-C的测定结果,通常将高脂血症分为以下4种类型:①高胆固醇血症:血清TC含量增高,TC>6.20mmol/L;TG含量正常,TG<1.70mmol/L。②高TG血症:血清TG含量增高,TG>2.30mmol/L;TC含量正常,TC<5.72mmol/L。③混合型高脂血症:血清TC和TG含量均增高,即TC>6.2mmol/L,TG>2.30mmol/L。④低HDL-C血症:血清HDL-C含量降低,HDL-C<1.0mmol/L。
继发性或原发性血脂异常:继发性血脂异常是指由于全身系统性疾病所引起的血脂异常。可引起血脂异常的系统性疾病主要有糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症,其他疾病有肾功能衰竭、肝脏疾病、系统性红斑狼疮、糖原累积症、骨髓瘤、脂肪萎缩症、急性卟啉病等。此外,某些药物如利尿剂、β受体阻滞剂、糖皮质激素等也可引起继发性血脂异常。
血脂异常的病因及诊断标准
高胆固醇血症:饮食中饱和脂肪(动物脂肪)摄入过多、肝硬化、糖尿病控制不理想、甲状腺功能减低、肾病及遗传性高胆固醇症均可引发高胆固醇血症。①遗传因素:据统计,每500人中约有1人患家族性高胆固醇血症,此类人常常过早地发生冠心病。②膳食因素:爱吃肉、动物内脏和油腻食物的人,胆固醇容易升高。③体重:调查显示,超重或肥胖的人胆固醇比较高。④体力活动:不爱运动、不爱劳动的人胆固醇水平会增高。⑤性别和年龄:血液中胆固醇水平会随着年龄的增长而增加,妇女在50岁以后,胆固醇水平高于男性。⑥飲酒过量:饮酒可损害肝脏和心肌,导致高血压,并升高TG水平。⑦精神压力:研究证明,长时间的精神压力可引起血胆固醇升高。
高TG血症:过多热量摄入,酗酒,未控制好的严重糖尿病、肾病,某些药物(如雌激素)以及遗传性高TG血症。
易患人群 有血脂异常家族史的患者,肥胖,中老年人,>35岁长期高脂、高糖饮食者,绝经后妇女,长期吸烟、酗酒者,不爱运动者,糖尿病、高血压、脂肪肝病患者,生活无规律、情绪易激动、精神长期处于紧张状态者。
诊断标准:①血脂合适范围:TC<5.2mmol/L(200mg/dl),LDL-C≤3.4mmol/L(130mg/dl),HDL-C≥1.0mmol/L(40mg/dl),TG≤1.7mmol/L(150mg/dl);②血脂边缘升高:TC 5.2～6.2mmol/L(200～239mg/dl),LDL-C 3.4～4.1mmol/L(130～159mg/dl),TG 1.7～2.2mmol/L(150～199mg/dl);③血脂升高:TC≥6.2mmol/L(240mg/dl),LDL-C≥4.1mmol/L(160mg/dl),HDL-C≥1.6mmol/L(60mg/dl),TG≥2.3mmol/L(200mg/dl);④血脂减低:HDL-C<1.0mmol/L(40mg/dl)。
上述标准是指正常人而言,对于有多种心血管病危险因素和心血管病发生危险增高的患者,则另当别论。
血脂异常的分类
临床分型:根据TC、TG和HDL-C的测定结果,通常将高脂血症分为以下4种类型:①高胆固醇血症:血清TC含量增高,TC>6.20mmol/L;TG含量正常,TG<1.70mmol/L。②高TG血症:血清TG含量增高,TG>2.30mmol/L;TC含量正常,TC<5.72mmol/L。③混合型高脂血症:血清TC和TG含量均增高,即TC>6.2mmol/L,TG>2.30mmol/L。④低HDL-C血症:血清HDL-C含量降低,HDL-C<1.0mmol/L。
继发性或原发性血脂异常:继发性血脂异常是指由于全身系统性疾病所引起的血脂异常。可引起血脂异常的系统性疾病主要有糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症,其他疾病有肾功能衰竭、肝脏疾病、系统性红斑狼疮、糖原累积症、骨髓瘤、脂肪萎缩症、急性卟啉病等。此外,某些药物如利尿剂、β受体阻滞剂、糖皮质激素等也可引起继发性血脂异常。