目的:探讨347例原发性肝癌手术切除的临床疗效及其影响因素。方法:对347例手术切除的原发性肝癌患者的临床资料和随访结果进行分析。结果:原发性肝癌手术切除的并发症发生率为6.34%(22/347),围手术期死亡率为1.15%(4/347)。术后1、3和5年总生存率分别为87.96%、48.47%和22.82%。肿瘤直径<3cm的患者,其术后1、3和5年生存率分别为95.24%、83.33%和75.00%。肿瘤大小与术后1年生存率无明显相关性(P>0.05),但肿瘤直径>5cm患者的术后3和5年生存率分别为41.88%和17.05%,明显低于肿瘤直径≤5cm患者的77.78%和60.00%(P=0.000)。结论:合理掌握原发性肝癌切除适应证以及根据肿瘤大小确定切缘距离能够降低并发症和围手术期死亡率,并提高生存率。定期监测原发性肝癌高危人群能够提高小肝癌的检出率。此外,术中B超能够有效定位小肝癌,甲胎蛋白是原发性肝癌完整切除和复发转移的敏感指标。