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林晓君（化名），女，17岁，厦门某职业学校一年级学生。无家族精神病史及遗传病史，精神状态正常，意识清楚，情绪低落，主动求助。抑郁自评量表测试结果：SDS粗分为32，标准分为40。焦虑自评量表测试结果：SAS粗分为46，标准分为58，有轻度焦虑情绪。艾森克人格问卷：EPQ标准分N(65)E(30)P(40)L(30)，为内向不稳定型（抑郁质）人格特征，易焦虑、紧张，对刺激反应过度。
晓君自述，从小懂事、听话。家教较为严格，父母十分看重其学习成绩，认为其它的都不重要，反对参加各种课外活动和兴趣小组。小学和初中都就读于市重点学校。家庭经济条件较差，一个弟弟在读小学，为及早就业补贴家用，中考时报考了某职业学校，并轻而易举被录取了。职业教育更重视专业技能的培训，那些有弹琴、跳舞、唱歌、画画等专业技能，敢于表现的学生在这里受到了青睐，而自己在初中时的优势仿佛不复存在了。看着别人开心地聊着自己从没关注过的时尚话题，感觉自己就像个傻瓜，很羡慕，也想参与，但又惟恐自己说不好做不好，更让同学看不起。
开学不久的班干部竞选中，她好不容易鼓足勇气参加，却因过于紧张而在上台时摔了一个大跟头，随后的表现也是差强人意。当时觉得“十分丢人，糟糕透了，天快塌下来了”，似乎所有人都在嘲笑自己，强忍伤心回家后痛哭了一场，情绪十分低落，后悔不该参加竞选，开始觉得自己很无能、很失败，感觉自己在别人眼中很可笑，变得不愿和人说话。上弹琴、美工、舞蹈等课总是静不下心来，觉得自己缺乏基础，比别人落后一大截，不是“这种材料”，感觉力不从心。晚上辗转反侧，不停地回想自己摔倒时同学嘲笑的眼神，经常做噩梦。心情非常烦躁、焦虑，十分后悔当初没有报考重点高中，上课没有以前专心，老是走神，食欲也下降了，对自己的未来很困惑，很茫然。
通过对班主任、科任老师和同学的调查，我了解到晓君个性内向，好胜心强，学习认真努力，做事有条理，责任心强，从不迟到早退；平时较少与同学交往，不喜欢参与同学间的活动，但无矛盾纠纷；同桌反映晓君最近情绪比较低落，有时候会一个人坐着发呆，不爱说话，但是依然准时交作业，考试成绩也还不错。我最终诊断她的问题是新生适应不良，有焦虑情绪。由于预期与现实的落差，强烈的自尊心与自卑感产生了尖锐的矛盾冲突。
根据以上的评估和诊断，我决定采用合理情绪疗法，与她进行每周1次、每次50分钟的面谈。通过与不合理信念辩论、合理情绪想象、家庭作业、放松训练等技术，帮助求助者改变绝对化要求、过分概括化、糟糕至极等不合理信念，减低求助者各种不良的情绪体验，使其在治疗结束后能带着最少的焦虑（自责倾向）和敌意（责他倾向）去生活，达到自我认同、自我接纳，进而帮助她拥有一个较现实、较理性、较宽容的人生哲学。
第一阶段（初期）：诊断阶段。（如前所述）
第二阶段（中期）：咨询阶段。本过程主要采用合理情绪疗法，可分为四个基本阶段。
解说阶段：通过与求助者交谈，找出其情绪困扰和行为不适的具体表现（C），以及与这些反应相对应的诱发性事件（A）,并对两者之间的不合理信念（B）进行初步分析。事件A：参加班干部竞选失败。情绪C：耻辱、自责、悲观、抑郁。信念B：我没竞选成功，这真是糟透了，我没赢得我必须赢得的赞赏，我真是一个毫无价值的人。求助者的不合理信念包括了绝对化的要求（我必须成功）、过分概括化（因一次竞选失败否定自身的整体价值）、糟糕至极（竞选失败是一件非常糟糕和可怕的事情）三大特征。
领悟阶段：使求助者领悟到她的情绪问题是不合理信念造成的，她应对自己的情绪和行为反应负有责任。只有改变了不合理信念，才能减轻或消除目前存在的各种症状。
修通阶段：运用多种技术（与不合理信念辩论、合理情绪想象、家庭作业“合理自我分析RSA”），使求助者修正或放弃原有的不合理信念，并代之以合理的信念，从而使症状得以减轻或消除。
再教育阶段：帮助求助者在认知方式、思维过程及情绪和行为表现等方面重新建立起新的反应模式，减少她在以后生活中出现情绪困扰和不良行为的倾向。除继续使用上一阶段的与不合理信念辩论、合理情绪想象、家庭作业等方法和技术外，增加自信训练、放松训练等技能训练。
第三阶段（后期）：巩固阶段。
阶段性小結及效果巩固：本疗程由6次咨询构成，每一小段咨询中都有围绕咨询目标进行咨询师的小结、求助者的小结及双方共同的讨论；商讨下次咨询任务；布置家庭作业。
全面回顾和总结：在第5次咨询时，咨询师帮助求助者回顾了整个过程，使其对自己有一个更清醒的认识，进一步了解自己问题的前因后果，明确今后努力的方向；在最后一次咨询中让求助者处于主动的角色，引导其以独立、自主、积极的角色和方式，运用咨询中接受的知识和态度来分析、处理自己的问题。
经过一个半月的咨询，晓君自述情绪状态明显改善，食欲恢复正常，睡眠障碍消失，积极意识增加，对自己的满意程度上升了，已经完全能够进行正常的学习生活和人际交往。焦虑自评量表测试结果为SAS粗分为35，标准分为44，焦虑情绪得到明显改善。经过半年的随访，巩固效果好。
晓君自述，从小懂事、听话。家教较为严格，父母十分看重其学习成绩，认为其它的都不重要，反对参加各种课外活动和兴趣小组。小学和初中都就读于市重点学校。家庭经济条件较差，一个弟弟在读小学，为及早就业补贴家用，中考时报考了某职业学校，并轻而易举被录取了。职业教育更重视专业技能的培训，那些有弹琴、跳舞、唱歌、画画等专业技能，敢于表现的学生在这里受到了青睐，而自己在初中时的优势仿佛不复存在了。看着别人开心地聊着自己从没关注过的时尚话题，感觉自己就像个傻瓜，很羡慕，也想参与，但又惟恐自己说不好做不好，更让同学看不起。
开学不久的班干部竞选中，她好不容易鼓足勇气参加，却因过于紧张而在上台时摔了一个大跟头，随后的表现也是差强人意。当时觉得“十分丢人，糟糕透了，天快塌下来了”，似乎所有人都在嘲笑自己，强忍伤心回家后痛哭了一场，情绪十分低落，后悔不该参加竞选，开始觉得自己很无能、很失败，感觉自己在别人眼中很可笑，变得不愿和人说话。上弹琴、美工、舞蹈等课总是静不下心来，觉得自己缺乏基础，比别人落后一大截，不是“这种材料”，感觉力不从心。晚上辗转反侧，不停地回想自己摔倒时同学嘲笑的眼神，经常做噩梦。心情非常烦躁、焦虑，十分后悔当初没有报考重点高中，上课没有以前专心，老是走神，食欲也下降了，对自己的未来很困惑，很茫然。
通过对班主任、科任老师和同学的调查，我了解到晓君个性内向，好胜心强，学习认真努力，做事有条理，责任心强，从不迟到早退；平时较少与同学交往，不喜欢参与同学间的活动，但无矛盾纠纷；同桌反映晓君最近情绪比较低落，有时候会一个人坐着发呆，不爱说话，但是依然准时交作业，考试成绩也还不错。我最终诊断她的问题是新生适应不良，有焦虑情绪。由于预期与现实的落差，强烈的自尊心与自卑感产生了尖锐的矛盾冲突。
根据以上的评估和诊断，我决定采用合理情绪疗法，与她进行每周1次、每次50分钟的面谈。通过与不合理信念辩论、合理情绪想象、家庭作业、放松训练等技术，帮助求助者改变绝对化要求、过分概括化、糟糕至极等不合理信念，减低求助者各种不良的情绪体验，使其在治疗结束后能带着最少的焦虑（自责倾向）和敌意（责他倾向）去生活，达到自我认同、自我接纳，进而帮助她拥有一个较现实、较理性、较宽容的人生哲学。
第一阶段（初期）：诊断阶段。（如前所述）
第二阶段（中期）：咨询阶段。本过程主要采用合理情绪疗法，可分为四个基本阶段。
解说阶段：通过与求助者交谈，找出其情绪困扰和行为不适的具体表现（C），以及与这些反应相对应的诱发性事件（A）,并对两者之间的不合理信念（B）进行初步分析。事件A：参加班干部竞选失败。情绪C：耻辱、自责、悲观、抑郁。信念B：我没竞选成功，这真是糟透了，我没赢得我必须赢得的赞赏，我真是一个毫无价值的人。求助者的不合理信念包括了绝对化的要求（我必须成功）、过分概括化（因一次竞选失败否定自身的整体价值）、糟糕至极（竞选失败是一件非常糟糕和可怕的事情）三大特征。
领悟阶段：使求助者领悟到她的情绪问题是不合理信念造成的，她应对自己的情绪和行为反应负有责任。只有改变了不合理信念，才能减轻或消除目前存在的各种症状。
修通阶段：运用多种技术（与不合理信念辩论、合理情绪想象、家庭作业“合理自我分析RSA”），使求助者修正或放弃原有的不合理信念，并代之以合理的信念，从而使症状得以减轻或消除。
再教育阶段：帮助求助者在认知方式、思维过程及情绪和行为表现等方面重新建立起新的反应模式，减少她在以后生活中出现情绪困扰和不良行为的倾向。除继续使用上一阶段的与不合理信念辩论、合理情绪想象、家庭作业等方法和技术外，增加自信训练、放松训练等技能训练。
第三阶段（后期）：巩固阶段。
阶段性小結及效果巩固：本疗程由6次咨询构成，每一小段咨询中都有围绕咨询目标进行咨询师的小结、求助者的小结及双方共同的讨论；商讨下次咨询任务；布置家庭作业。
全面回顾和总结：在第5次咨询时，咨询师帮助求助者回顾了整个过程，使其对自己有一个更清醒的认识，进一步了解自己问题的前因后果，明确今后努力的方向；在最后一次咨询中让求助者处于主动的角色，引导其以独立、自主、积极的角色和方式，运用咨询中接受的知识和态度来分析、处理自己的问题。
经过一个半月的咨询，晓君自述情绪状态明显改善，食欲恢复正常，睡眠障碍消失，积极意识增加，对自己的满意程度上升了，已经完全能够进行正常的学习生活和人际交往。焦虑自评量表测试结果为SAS粗分为35，标准分为44，焦虑情绪得到明显改善。经过半年的随访，巩固效果好。