【摘 要】
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目的 探讨2型糖尿病（T2DM）合并肥胖的中医证素特点及其代谢指标差异。方法 首先根据研究内容设计病例报告表，参考《证素辨证学》设计《糖尿病证候辨证素量表》，并将其智能化。然后纳入70例T2DM合并肥胖的患者，收集临床资料，进行证素诊断，分析其中医证素特点，并分析不同病位、病性证素下患者代谢指标的差异。结果 T2DM合并肥胖患者的病位证素有脾、肝、肾、胃、大肠5个，其中以脾、肝、肾占比最多，分别占
【基金项目】
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国家自然科学基金项目（81804083）； 北京市东城区优秀人才培养资助项目（2019DCT-M-32）； 北京市和平里医院自主课题（2021-1-07）；
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目的 探讨2型糖尿病（T2DM）合并肥胖的中医证素特点及其代谢指标差异。方法 首先根据研究内容设计病例报告表，参考《证素辨证学》设计《糖尿病证候辨证素量表》，并将其智能化。然后纳入70例T2DM合并肥胖的患者，收集临床资料，进行证素诊断，分析其中医证素特点，并分析不同病位、病性证素下患者代谢指标的差异。结果 T2DM合并肥胖患者的病位证素有脾、肝、肾、胃、大肠5个，其中以脾、肝、肾占比最多，分别占55.1%、30.6%、30.6%。脾组在空腹胰岛素（FINS）、尿酸（UA）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）指标方面均高于非脾组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；肝组在空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、FINS、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）指标方面均高于非肝组，在胰岛素敏感指数（ISI）指标方面低于非肝组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；肾组在空腹C肽（FCP）方面低于非肾组，并且差异具有统计学意义（P＜0.05）。T2DM合并肥胖患者的病性证素有阴虚、阳虚、热、湿、痰、气虚、血虚、血瘀、气滞、食积10个，其中以湿、热、阴虚占比最多，分别为62.9%、50%、37.1%，湿组在FINS、FCP、HOMA-β指标方面均高于非湿组，并且差异具有统计学意义（P＜0.05），甘油三酯（TG）方面明显高于非湿组，并有显著的统计学差异（P=0.003）；热组在低密度脂蛋白（LDL）、HOMA-IR指标方面均高于非热组，并且差异具有统计学意义（P＜0.05），在总胆固醇（TC）方面明显高于非热组，并有显著的统计学差异（P=0.009），在ISI方面低于非热组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 T2DM合并肥胖多合并其他代谢性疾病，并存在糖脂代谢异常，胰岛素抵抗，胰岛素敏感性较差等情况；中医证素以湿、脾、热占比最高，存在“中满内热”，可针对予以开郁清热法治疗。
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