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【关键词】 藏药;金诃;安儿宁颗粒;小儿;咳喘
【中图分类号】 R256.11【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0166-01
小儿咳喘是临床常见病、多发病, 由于冬春两季寒冷干燥, 小儿患上呼吸道感染、急性肺炎很多, 其中很多因治疗不彻底, 反复发病, 缠绵难愈而致, 另有一部分由过敏引起哮喘发作。包括儿科学的小儿急性支气管炎、支气管炎、小儿喘息性支气管炎和小儿支气管肺炎等症。金诃安儿宁颗粒是藏医传统古验方,经藏医长期临床应用,发现该药具有清热解毒、祛风化痰的作用,用于小儿伤风感冒、肺炎、支气管炎及其引起的咳嗽和发热等症。
1 资料与方法
1.1 病例选择 小儿急性支气管炎、支气管炎、喘息支气管炎、支气管肺炎诊断标准参照统编教材《儿科学》第七版。
1.2 临床资料 门诊及住院收治60例患儿。随机分为两组,治疗组(金诃安儿宁颗粒)30例,男16例,女14例;年龄1～5岁8例,6～14岁24例 ;诊断急性支气管炎12例,支气管炎6例,喘息性支气管炎5例,支气管肺炎7例。对照组(小儿氨酚烷胺颗粒)30例,男女各15例,1～5岁7例,6～14岁23例;诊断为急性支气管炎14例,支气管炎7例,喘息性支气管炎4例,支气管肺炎5例。两组患儿临床资料无显著性差异(P>0.05),具有可比性 。
1.3 治疗方法 治疗组 口服金诃安儿宁颗粒由天竺黄、红花、人工牛黄、岩白菜、甘草、高山辣根菜、短管兔耳草、白檀香、唐古特乌头、蔗糖等组成,一岁以内一次1.5g,一至五岁一次3g, 五岁以上一次6g,一日3次。开水冲服。对照组 口服小儿氨酚烷胺颗粒(由先声药业有限公司出品)。批准文号:国药准字H13023418,本品为复方制剂,其主要组分为:对乙酰氨基酚100mg,盐酸金刚烷胺40mg,咖啡因6mg,马来酸氯苯那敏0.8mg,人工牛黄4mg。1～2岁儿童:一次半袋;2～5岁:每次1袋;5～14岁:每次2袋。一日2次,温开水冲服。两组均以7天为1个疗程。两组患儿有高热者可加用退热药;喘憋缺氧者给予O2吸入治疗。
1.4观察指标 主要观察临床症状如:咳嗽、喉间痰鸣、体温、肺部罗音等。
2 结果
2.1 疗效评定标准 痊愈:临床症状消失,体温降至正常,白细胞恢复正常值,肺部听诊无异常;显效:临床症状明显改善,体温正常,升高的白细胞数明显无下降,肺部可闻少许干性啰音;有效:临床症状较治疗前有改善,体温有时降至正常,升高的白细胞数有所下降,肺部可闻及少许干、湿性啰音;无效:临床症状无改善,体温升高的细胞无变化,肺部罗音无减少或治疗中止而变换治疗方案。
2.2结果 两组病例经7天治疗后,观察其临床主要症状及体征,以及体征消失时间和疾病痊愈率方面比较,结果治疗组明显优于对照组。详见表1～2。
表1
两组症状体征恢复时间比较 (x±s)
组别咳嗽痰鸣发热肺部罗音治疗组30(4.26±0.64**)20(3.88±0.24*)25(3.25±0.61*)30(4.76±0.19**)对照组30(6.29±0.78)19(4.72±0.41)24(4.49±0.74)30(6.86±0.69)注:与对照组比较, *P<0.05, **P<0.01。
3 讨论
小儿咳喘之病占儿科疾病之首,特别是平常身体虚弱儿童,常见反复发病 ,严重影响小儿的生长发育及健康生活。为探讨治疗该类疾病的有效方药(特别是部分小儿对各种抗生素过敏者,尤为重要),我科室以金诃安儿宁颗粒治疗小儿咳喘患儿30例为治疗组,以小儿氨酚烷胺颗粒治疗30例为对照组进行对比观察。金诃安儿宁颗粒由天竺黄、红花、人工牛黄、岩白菜、甘草、高山辣根菜、短管兔耳草、白檀香、唐古特乌头、蔗糖等组成。是藏医传统古验方,经藏医长期临床应用,发现该药具有清热解毒、祛风化痰的作用,用于小儿伤风感冒、肺炎、支气管炎及其引起的咳嗽和发热等症。方中天竺黄具有清热豁痰,凉心定惊的功效。用于热病神昏,中风痰迷,小儿痰热惊痫、抽搐、夜啼等。现代药理学研究证明天竺黄含竹红菌甲素、竹红菌乙素,还含头孢素和硬脂酸乙酯及氢氧化钾,硅质等。竹红菌乙素具有明显的抗炎作用,提高痛阀强度要优于消炎痛。竹红菌甲素对革兰氏阳性菌有很好的抑制作用。红花性温,味辛,具有活血通经,散淤止痛的功效,现代药理学研究证明本品种含有的红花黄色素对小鼠有较强而持久的镇痛效应,对锐痛(热刺痛)及钝痛(化学性刺激)均有效。红花黄色素对甲醛性大鼠足肿胀、对组胺引起的大鼠皮肤毛细血管的通透量增加及对大鼠棉球肉芽肿形成均有明显的抑制作用。其抗炎的机理可能是通过降低毛细血管通透性,减少炎性渗出,抑制炎症过程病理变化的肉芽增生。人工牛黄性味具有清心、豁痰、开窍、凉肝、息风和解毒的功效,用于热病神昏,中风痰迷,惊痫抽搐等。现代药理学研究证明牛黄及去氧胆酸有利胆、解热、兴奋呼吸、强心、降压作用。所含胆汁酸有镇咳、平喘作用。岩白菜性平味甘,入肝、脾二经,治劳伤咳嗽,吐血,咯血,肿毒等。岩白菜主要提取物岩白菜素具有镇痛镇静作用,其镇痛作用强于消炎痛,并具有抗炎止咳作用;唐古特乌头性味苦、凉,具有清热解毒,生肌收口,燥湿的作用,用于传染病引起的发热、胃热、疡疮、蛇蝎咬伤以及黄水病。治疗结果表明,对症状的消失,肺部啰音吸收及疾病痊愈率等明显优于对照组。在临床观察中,也没有发现不良反应。本法对治疗小儿咳喘,尤其对各种抗生素过敏者开辟了一条新途径,值得临床推广应用。
【中图分类号】 R256.11【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0166-01
小儿咳喘是临床常见病、多发病, 由于冬春两季寒冷干燥, 小儿患上呼吸道感染、急性肺炎很多, 其中很多因治疗不彻底, 反复发病, 缠绵难愈而致, 另有一部分由过敏引起哮喘发作。包括儿科学的小儿急性支气管炎、支气管炎、小儿喘息性支气管炎和小儿支气管肺炎等症。金诃安儿宁颗粒是藏医传统古验方,经藏医长期临床应用,发现该药具有清热解毒、祛风化痰的作用,用于小儿伤风感冒、肺炎、支气管炎及其引起的咳嗽和发热等症。
1 资料与方法
1.1 病例选择 小儿急性支气管炎、支气管炎、喘息支气管炎、支气管肺炎诊断标准参照统编教材《儿科学》第七版。
1.2 临床资料 门诊及住院收治60例患儿。随机分为两组,治疗组(金诃安儿宁颗粒)30例,男16例,女14例;年龄1～5岁8例,6～14岁24例 ;诊断急性支气管炎12例,支气管炎6例,喘息性支气管炎5例,支气管肺炎7例。对照组(小儿氨酚烷胺颗粒)30例,男女各15例,1～5岁7例,6～14岁23例;诊断为急性支气管炎14例,支气管炎7例,喘息性支气管炎4例,支气管肺炎5例。两组患儿临床资料无显著性差异(P>0.05),具有可比性 。
1.3 治疗方法 治疗组 口服金诃安儿宁颗粒由天竺黄、红花、人工牛黄、岩白菜、甘草、高山辣根菜、短管兔耳草、白檀香、唐古特乌头、蔗糖等组成,一岁以内一次1.5g,一至五岁一次3g, 五岁以上一次6g,一日3次。开水冲服。对照组 口服小儿氨酚烷胺颗粒(由先声药业有限公司出品)。批准文号:国药准字H13023418,本品为复方制剂,其主要组分为:对乙酰氨基酚100mg,盐酸金刚烷胺40mg,咖啡因6mg,马来酸氯苯那敏0.8mg,人工牛黄4mg。1～2岁儿童:一次半袋;2～5岁:每次1袋;5～14岁:每次2袋。一日2次,温开水冲服。两组均以7天为1个疗程。两组患儿有高热者可加用退热药;喘憋缺氧者给予O2吸入治疗。
1.4观察指标 主要观察临床症状如:咳嗽、喉间痰鸣、体温、肺部罗音等。
2 结果
2.1 疗效评定标准 痊愈:临床症状消失,体温降至正常,白细胞恢复正常值,肺部听诊无异常;显效:临床症状明显改善,体温正常,升高的白细胞数明显无下降,肺部可闻少许干性啰音;有效:临床症状较治疗前有改善,体温有时降至正常,升高的白细胞数有所下降,肺部可闻及少许干、湿性啰音;无效:临床症状无改善,体温升高的细胞无变化,肺部罗音无减少或治疗中止而变换治疗方案。
2.2结果 两组病例经7天治疗后,观察其临床主要症状及体征,以及体征消失时间和疾病痊愈率方面比较,结果治疗组明显优于对照组。详见表1～2。
表1
两组症状体征恢复时间比较 (x±s)
组别咳嗽痰鸣发热肺部罗音治疗组30(4.26±0.64**)20(3.88±0.24*)25(3.25±0.61*)30(4.76±0.19**)对照组30(6.29±0.78)19(4.72±0.41)24(4.49±0.74)30(6.86±0.69)注:与对照组比较, *P<0.05, **P<0.01。
3 讨论
小儿咳喘之病占儿科疾病之首,特别是平常身体虚弱儿童,常见反复发病 ,严重影响小儿的生长发育及健康生活。为探讨治疗该类疾病的有效方药(特别是部分小儿对各种抗生素过敏者,尤为重要),我科室以金诃安儿宁颗粒治疗小儿咳喘患儿30例为治疗组,以小儿氨酚烷胺颗粒治疗30例为对照组进行对比观察。金诃安儿宁颗粒由天竺黄、红花、人工牛黄、岩白菜、甘草、高山辣根菜、短管兔耳草、白檀香、唐古特乌头、蔗糖等组成。是藏医传统古验方,经藏医长期临床应用,发现该药具有清热解毒、祛风化痰的作用,用于小儿伤风感冒、肺炎、支气管炎及其引起的咳嗽和发热等症。方中天竺黄具有清热豁痰,凉心定惊的功效。用于热病神昏,中风痰迷,小儿痰热惊痫、抽搐、夜啼等。现代药理学研究证明天竺黄含竹红菌甲素、竹红菌乙素,还含头孢素和硬脂酸乙酯及氢氧化钾,硅质等。竹红菌乙素具有明显的抗炎作用,提高痛阀强度要优于消炎痛。竹红菌甲素对革兰氏阳性菌有很好的抑制作用。红花性温,味辛,具有活血通经,散淤止痛的功效,现代药理学研究证明本品种含有的红花黄色素对小鼠有较强而持久的镇痛效应,对锐痛(热刺痛)及钝痛(化学性刺激)均有效。红花黄色素对甲醛性大鼠足肿胀、对组胺引起的大鼠皮肤毛细血管的通透量增加及对大鼠棉球肉芽肿形成均有明显的抑制作用。其抗炎的机理可能是通过降低毛细血管通透性,减少炎性渗出,抑制炎症过程病理变化的肉芽增生。人工牛黄性味具有清心、豁痰、开窍、凉肝、息风和解毒的功效,用于热病神昏,中风痰迷,惊痫抽搐等。现代药理学研究证明牛黄及去氧胆酸有利胆、解热、兴奋呼吸、强心、降压作用。所含胆汁酸有镇咳、平喘作用。岩白菜性平味甘,入肝、脾二经,治劳伤咳嗽,吐血,咯血,肿毒等。岩白菜主要提取物岩白菜素具有镇痛镇静作用,其镇痛作用强于消炎痛,并具有抗炎止咳作用;唐古特乌头性味苦、凉,具有清热解毒,生肌收口,燥湿的作用,用于传染病引起的发热、胃热、疡疮、蛇蝎咬伤以及黄水病。治疗结果表明,对症状的消失,肺部啰音吸收及疾病痊愈率等明显优于对照组。在临床观察中,也没有发现不良反应。本法对治疗小儿咳喘,尤其对各种抗生素过敏者开辟了一条新途径,值得临床推广应用。