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目的 评价Banff积分指导下抗急性排斥反应(AR)个体化治疗的临床价值.方法 收集我院2002年1月～2004年8月246例原位肝移植(OLT)患者术后3个月内共发生肝穿刺病理证实的AR44例(52例次),按患者第1次原位肝移植手术的年月次序分两组抗AR治疗,病理按Banff参数评分.对照组中发生AR者29例次,均采用经典剂量甲基强的松龙(MP)冲击治疗.个体化治疗组中发生AR者23例次,据Banff积分将AR分为交界性、轻度和中重度,分别应用不同剂量的MP冲击.观察两组治疗效果和不良事件.结果 对照组和个体化治疗组的AR发生率分别为18.2%(24/132)和17.5%(20/114).对照组中需用ATG抗AR1例,出现骨髓抑制、肺部感染、上消化道并发症和MCV感染各1例;个体化治疗组出现上消化道并发症1例和肺部感染2例;以抗AR治疗次数累计不良事件发生率分别为17.2%(5/29)、13.0%(3/23),两者差异无统计学意义(χ2c=0.6458,P＞0.05).结论 Banff积分指导下的个体化抗AR和经典MP冲击抗AR治疗效果一致,但副作用的发生率低,有一定的临床实用价值,其长期效果仍需要进一步观察。