患者男性，51岁。因无明显诱因出现双眼视物不清3个月，伴有间断性头痛，于2012年10月14日至前来首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心就诊。曾在外院被诊断为：双眼缺血性视神经病变。给予对症治疗后症状无改善，视力进一步下降。既往史：否认全身药物及接触化学制剂史，否认烟酒史、外伤史，否认青光眼家族史、全身疾病史和家族相关此病史。眼科检查，视力：右眼：光感，矫正不提高，左眼：光感，矫正不提高；眼压：右眼11.3 mmHg （1 mmHg＝0.133 kPa），左眼10.2 mmHg。双角膜清；双前房中深；瞳孔等圆，但对光反应迟钝；双晶状体透明；双玻璃体轻度混浊；双眼底：双视乳头（图1）边清色淡，杯盘比约为0.2～0.3，黄斑中心凹反射消失。患者在外院OCT检查提示：双眼黄斑区未见明显异常。双眼Octopus视野低视力程序检查所见：双中周视野最大视标均未及。当地医院FFA检查提示双眼动静脉期（早期）：双眼视乳头边界清，未见荧光充盈迟缓，余视网膜未见异常荧光，晚期：双眼视乳头界清，颞侧盘缘见弧形略高荧光，余视网膜未见异常荧光。初步诊断：双眼视神经病变。此次就诊图形VEP检查提示：双眼三种空间频率P100峰时延迟，振幅值降低。闪光VEP提示：双眼P2波峰时延迟，振幅值降低。结论：双眼视路功能异常（请结合临床）。双眼彩色超声多普勒检查提示：双眼视网膜中央动脉、大脑后动脉血流参数较正常下降，余各血流参数均在正常范围内。眼眶MRI检查提示（图2）：双侧视神经各段、视交叉及视束，均未见异常强化；周围蛛网膜下腔未见增宽或狭窄；但可见鞍上池下移，垂体受压变扁，匍匐于鞍底，上方见长T1长T2脑脊液信号填充，经影像科会诊后被诊断为空蝶鞍综合征（ empty sella sydrome ， ESS ）。经内科会诊，测得腰穿脑脊液压力95 mmH2 O （1 mmH2 O＝0.0098 kPa），脑脊液常规：潘氏试验（＋），脑脊液生化：总蛋白2037 mg／L，空腹血糖：15.58 mmol／L，内分泌科会诊建议调节血糖。由于该患者家庭经济困难，不能承受手术治疗费用，先给予血管扩张剂、神经营养性药物、维生素类、活血化瘀中药等进行对症治疗。保守治疗3周后患者视力提高至双眼：0.03，眼前节及眼底未见明显变化。 Octopus视野较前好转：右眼鼻下象限视野缺损为主，伴余象限不规则视野缺损，累及盲点和中心视区，视野平均缺损度值：19.3；左眼鼻下象限视野缺损为主，伴余象限不规则视野缺损，累及盲点和中心视区，视野平均缺损度值：18.7。