妊娠呕吐不可小觑

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  家住农村的秀姐结婚后就来了个“进门喜”,全家高兴不已,可秀姐自己却无法高兴起来。先是晨起恶心、呕吐,后来就变成吃什么吐什么,连水都不能喝,秀姐妈妈说她是“害娃”没关系,过一阵子就会好的,可秀姐却越吐越厉害,人瘦得像根黄花菜似的,两眼凹下去,颧骨凸出来,到乡卫生院吃药、挂葡萄糖液都无济于事。转眼间一个月过去了,秀姐突然出现高热、烦躁、神志模糊,辗转到了城里大医院,经抢救无效,秀姐“走”了。全家人怎么也想不通,“进门喜”怎成了这般结局?医生告知,秀姐的死因是由于妊娠剧吐导致的Wernicke脑病。孕吐怎么会得脑病?要解释这个问题,还得从孕吐谈起。
  众所周知,夫妻双方只要生殖系统无异常,妻子一般是能够怀孕、分娩的。但妇女在行使这一功能时,并非都是一帆风顺,如孕毒症,这是产科特有的疾病。在孕早期表现为妊娠剧吐,在孕中、晚期表现为妊娠高血压综合征,若不及时治疗,它会给孕妇带来多系统、多器官的损害,甚至危及生命。
  妇女在怀孕后由于体内激素的改变以及精神状态的平衡失调,往往会在孕早期出现呕吐。呕吐按照其严重程度可分为三类:第一类为晨吐,又称早孕反应,这是最常见的。在清晨起床时,可有恶心、流涎及轻度呕吐,但不影响日常生活,在孕4~6周出现,孕12周前后自然消失;第二类是中度呕吐,此类恶心、呕吐加重,不限于晨间,但经休息、药物对症治疗及饮食指导后,病情多可缓解;第三类为妊娠剧吐:孕妇出现反复剧烈呕吐,乏力、消瘦,不能进食和进水,并有脱水、液体平衡失调及新陈代谢障碍,严重影响身体健康。秀姐孕吐就属于第三类。
  妊娠剧吐可导致营养不良,造成肝肾受损;由于机体严重脱水、盐分丢失,导致血液浓缩,肾血流不足。使机体“毒性物质”无法排出;肝脏受损严重时,可造成凝血因子缺乏,产生出血倾向;肾脏受损加之水电解质平衡紊乱,会产生高血钾,严重时引起心脏骤停;更可怕的是发生造成秀姐死亡的疾病——Wernicke脑病。该病的病死率很高,发生该病的原因在于妊娠剧吐所致的长期不能进食,体内维生素B。严重缺乏。维生素B1是维生素的一种,机体自身不能合成,必须从食物中摄取。人体内维生素B-贮藏量为25.0~30.0毫克,成人每日需要量为1.0~?1.5毫克,妊娠期、哺乳期其需要量相应增加。若长期摄入不足或吸收障碍,会导致维生素B1的缺乏。维生素B1作为人体糖代谢的重要“催化剂”,参与糖代谢的氧化过程,由于糖代谢是机体整个物质代谢和能量代谢的关键过程,所以当维生素B1供应不足时,糖代谢即发生障碍,造成酸性物质的蓄积,同时影响蛋白质和脂肪的合成,并使得主要依靠糖代谢供给能量的神经、骨骼肌和心肌发生严重障碍,神经、肌肉组织能量供应受阻,导致脑组织出血、坏死,从而表现出意识模糊,说胡话,定向力障碍,出现复视、眼球震颤、双眼外展受限,严重时出现神经错乱、昏迷、甚至死亡。
  因此,要重视对于妊娠呕吐的及时治疗。轻度呕吐者应该适当休息,减轻工作,膳食以清淡易消化食物为宜,少食多餐,不要吃油腻食物,并适量口服维生素B1、B6及维生素c;中重度呕吐者应住院治疗,静脉输液,肌注维生素B1,输液中加入维生素B6与维生素;C,必要时给予氨基酸、脂肪乳等营养液,注意对于妊。娠剧吐并发Wemicke脑病的患者,一定要先补足维生素B1,再输注葡萄糖,否则会使病情加重。
  当妊娠剧吐经积极治疗效果不佳,且出现持续黄疸、蛋白尿、发热,心率每分钟超过120次,脚趾麻木,肌肉酸痛,视网膜出血,谵妄,意识模糊时应从速终止妊娠。
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