目的 比较抗结核药物诱导肝损伤后两种不同给药方案药物性肝损伤再发率.方法 将88例符合抗结核药物诱导肝损伤诊断标准患者随机分成2组(A组、B组),每组各44例,A组按最初治疗方案重新开始予以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇全剂量给药,B组在乙胺丁醇及左氧氟沙星及链霉素治疗的基础上予以异烟肼、利福平按逐步增加药物种类及剂量的方法给药,待异烟肼及利福平耐受后停用链霉素,观察比较不同治疗方案药物性肝损伤再发率.结果 A组10人再发肝损伤(22.7％),B组3人再发肝损伤(6.8％),两组再发肝损伤率比较差异有统计学意义(x2=4.42,P＜0.05),A组中2人因肝损伤严重退出实验,其他8人改用B组治疗方案后均顺利完成治疗,无人再次出现肝功能损伤.结论 包含吡嗪酰胺的一次性全剂量的再次给药方案更易导致再次肝损伤.不包含吡嗪酰胺,且异烟肼、利福平逐步增加剂量和种类的给药方案具有更小的再次肝损伤发生率。