我院自1996年～1999年对股骨干中上横断形、短斜形、短螺旋形、小块碎骨片的粉碎骨折，施行小切口开放复位，梅花髓腔内固定，以最小程度的组织创伤，获得满意的复位和牢靠的内固定。1　临床资料1.1　一般资料　本组26例，男22例，女4例，年龄19岁～46岁，平均年龄28岁。骨折部位：左侧8例，右侧18例，股骨干中1/3 16例，上1/3 10例。骨折类型：横断形12例，短斜形6例，短螺旋形4例，粉碎形4例。其中2例为开放性骨折，其他为闭合性骨折。16例于24h内行急症手术，10例术前作胫骨结节牵引1wk后手术。　　本组随访20例，随访时间，最短4个月，最长14个月，平均8个月。术后1个月X线片，20例均有不等量骨痂生长，2个月骨折线开始模糊，4个月后有大量骨痂生长，同时骨折线消失。无1例髓内钉松动、弯曲、折断现象。1.2　手术操作1.2.1　手法定位，连硬外麻，术者一手抱住患肢小腿，加以适当向下牵引，另一手拇指按压在骨折处，然后左右轻轻摆动患肢，体会假关节感觉，作一定位标记。1.2.2　测量定位，根据X线片，测量股骨粗隆最高点，至近侧骨折断端的长度，再摸到患肢大粗隆骨性标致，向下测量该长度作一标记。1.2.3　切一整复固定，选大腿外侧切口，以标记为中心，作一纵行切口，上下各4 cm～5 cm，切开阔筋膜张肌后，用止血钳插入骨折断端血肿内，钝性分开股外侧肌肉，显露骨折断端，一般不需剥离骨折两端骨膜，先显露近侧骨断端，将选好的梅花钉插入近端骨髓腔内，向外撬起近侧骨折断端，按顺行性髓内钉打入法，打入梅花钉，然后显露骨折远侧断端，将食指伸入骨折端，摸清股骨骨嵴，加以牵引，整复后，将梅花钉打入远侧端髓腔内。如果复位困难，先将骨折端成角，然后再矫正复位，有小块碎片时，将骨片靠紧缺损处。