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目的
评价甲状腺功能正常的妇女甲状腺自身抗体和流产、早产的关系。评估这组妇女应用左旋甲状腺素治疗对妊娠结局的影响。
设计系统综述和荟萃分析。
数据来源Medline、Embase、Cochrane图书馆和SCISEARCH (从开始至2011年)，没有语言限制。我们采用组合关键词检索，产生两组文献，一组检索甲状腺自身抗体，另一组检索流产和早产的结局。
研究选择分两个阶段选择评价甲状腺自身抗体和妊娠结局关系的研究。由两名人员选择在人群、试验和结局方面符合预定的、明确标准的研究。
数据分析采用随机效应模型将队列研究和病例对照研究分别汇总各研究的比值比。
结果30篇文章评价了甲状腺自身抗体和流产的关系，共有31项研究(19项队列研究和12项病例对照研究)，纳入了12 126名女性。5项研究评价了甲状腺自身抗体与早产的关系，纳入了12 566名女性。在这31项评价流产的研究中，28项显示甲状腺自身抗体和流产正相关。
队列研究的荟萃分析显示，流产和甲状腺自身抗体的比值比大于3(比值比3.9，95%可信区间2.4～6.12，P<0.001)。病例对照研究中，流产和甲状腺自身抗体的比值比为1.80，95%可信区间1.25～2.60，P＝0.002。
早产和甲状腺自身抗体的比值比为2.07 (1.17～3.68; P＝0.01)。两项随机研究评价了采用左旋甲状腺素治疗对流产的影响，均显示流产率下降。荟萃分析显示左旋甲状腺素治疗可使流产的相对风险下降52%(相对危险度0.48，0.25～0.92；P＝0.03)。一项研究报告了左旋甲状腺素对早产率的影响，早产的相对风险下降69%(0.31，0.11～0.90)。
结论母亲的甲状腺自身抗体与流产和早产强相关。采用左旋甲状腺素治疗可使流产和早产的风险降低。