【摘 要】
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目的 探讨负压封闭引流(VSD)技术与穿支皮瓣技术联合治疗四肢严重挤压伤合并软组织缺损的疗效. 方法 自2008年11月至2010年6月采用VSD技术联合穿支皮瓣技术治疗四肢严重挤
【机 构】
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解放军第八十九医院全军创伤骨科研究所, 山东省潍坊市,261021
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目的 探讨负压封闭引流(VSD)技术与穿支皮瓣技术联合治疗四肢严重挤压伤合并软组织缺损的疗效. 方法 自2008年11月至2010年6月采用VSD技术联合穿支皮瓣技术治疗四肢严重挤压伤创面30例,男23例,女7例;年龄18～65岁,平均32.3岁.所有患者在平均使用VSD敷料9.4d后以穿支皮瓣覆盖创面.其中应用股前外侧穿支皮瓣13例,股前外侧穿支皮瓣串联旋髂浅动脉穿支髂骨骨皮瓣5例,股前外侧穿支皮瓣串联旋髂浅动脉穿支皮瓣1例,股前外侧穿支皮瓣与第2足趾组合移植1例,旋髂浅动脉穿支皮瓣3例,带蒂腓动脉外踝后上穿支皮瓣6例,带蒂脐旁穿支皮瓣1例. 结果 股前外侧皮瓣1例近端边缘坏死,1例发生延迟感染,经换药后愈合,其余患者均一期愈合.5例股前外侧皮瓣供瓣区需植皮,其余供瓣区直接缝合.所有患者术后获6个月至2年(平均1.2年)随访,皮瓣质地柔软,外形较满意.供区无瘢痕疙瘩形成及瘢痕增生.二期有4例行肌腱重建手术,2例行股前外侧皮瓣行修整术,1例行分指术,1例行植骨术.术后手部均恢复握持、夹捏功能,下肢可无痛行走. 结论 一期清创、行VSD,延期行穿支皮瓣术可安全有效地治疗四肢严重挤压伤创面.
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