肺炎的预防和治疗方略

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  冬天,北风呼啸、大雪纷飞,气候寒冷。由于寒冷可降低呼吸道的抵抗力,人们在室内活动的时间又会大大增加,因此容易感染呼吸道疾病,肺炎就是其中一种,应采取积极的预防措施。
  肺炎多是细菌、病毒等致病微生物侵入肺脏引起。按解剖部位可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎。按致病微生物分有细菌性、病毒性、衣原体性、支原体性等多种,一般青壮年多患细菌性大叶性肺炎,老幼及抵抗力较低者易患病毒性小叶或间质性肺炎。
  细菌性肺炎多由肺炎球菌、链球菌、肺炎杆菌等细菌引起。常于受凉、淋雨、疲劳等诱因后发病。发病急骤,先有上呼吸道感染的先兆,然后寒战、高烧,体温在数小时内上升至39℃~40℃,呈稽留热型(持续高热),伴头痛、衰弱、全身肌肉酸痛、呼吸急促、心率快,胸痛和咳嗽时加重。咳嗽,先有黏液性痰,后呈脓性,也可痰中带血或咳铁锈色痰。还有恶心、呕吐、腹胀、腹泻及烦躁不安、嗜睡等症状。儿童患肺炎可有鼻翼扇动、皮肤干燥、口唇泡疹等症状。
  病毒性肺炎可由多种不同病毒引起,多见于婴幼儿童和老人。一般起病缓慢,症状较轻。大多数病人有头痛、发烧、肌肉痛、咳嗽,并有黏液脓性痰。
  婴幼儿童和老人患肺炎的症状比较重,常有呼吸困难,手指、口唇紫绀、面色苍白、出冷汗、谵妄、神智不清,甚至昏迷、血压下降,成为中毒性肺炎或休克型肺炎,需要及时送医院抢救治疗。
  一般的病人只要适当治疗和护理,都可以很快痊愈。应卧床休息,多饮水,必要时应输液,吃营养丰富易消化的食物。病室空气要流通,保持空气新鲜,但不能让风直接吹病人,注意保暖。病人皮肤要保持清洁,经常更换内衣裤,及时为病人擦汗。注意刷牙、漱口,保持口腔卫生。
  高烧可用酒精擦浴等物理降温法降温,也可服用阿司匹林等退烧药物。呼吸困难较重可吸入氧气。咳嗽可服甘草合剂或止咳糖浆等。细菌性肺炎要大量使用抗生素,如青霉素,每日480万~960万单位,分2~3次静脉点滴。也可用氨苄青霉素,每次2~4克,每日2次静脉点滴,做皮肤试验呈阴性时方可使用。青霉素过敏,也可使用庆大霉素、复方新诺明等。红霉素、头孢噻吩治疗效果也很好。庆大霉素每日160~240毫克分3次肌肉注射。复方新诺明每日4片,分2次口服。红霉素每日1.2~1.6克分4次口服。头孢噻吩每日4克,分4次肌注或静脉点滴。病毒性肺炎可用病毒灵、病毒唑,有条件可肌肉注射干扰素。有些中药对病毒的作用很好,如板蓝根、大青叶、金银花、双黄连等,可选用。
  积极防治上感、扁桃体炎等呼吸道感染,避免受凉、过度疲劳,坚持体育运动,增强体质等对预防肺炎有很大作用。注射肺炎疫苗,可提高免疫力而预防肺炎的发生。
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