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目的
探讨右美托咪定复合罗哌卡因行腹横肌平面（TAP）阻滞对腹腔镜子宫全切术后镇痛效果的影响。
方法选取2018年6月至2020年6月湖南省妇幼保健院行腹腔镜子宫全切术的患者101例，随机数字表法分为观察组（n=51）与对照组（n=50）。两组常规气管插管全身麻醉下手术，术毕均实施双侧超声引导下腹横肌平面（TAP）阻滞，观察组使用罗哌卡因+右美托咪定联合镇痛，对照组单用罗哌卡因镇痛，术后均行患者静脉自控镇痛（PCIA）。比较术后不同时点两组静息及活动状态下疼痛数字等级评分（NRS）及Ramsay镇静评分，比较两组首次按压镇痛泵时间、术后48 h镇痛泵按压次数、补救镇痛率、胃肠功能恢复时间及下床时间。记录术后48 h内不良反应发生情况及TAP阻滞相关并发症发生情况。
结果术后2 h、6 h、12 h静息或活动状态下观察组NRS评分均低于对照组，Ramsay评分均高于对照组（均P<0.05）；术后24 h、48 h静息或活动状态下两组NRS评分差异均无统计学意义（均P>0.05）。与对照组相比，观察组术后首次按压镇痛泵时间明显延长，术后48 h镇痛泵按压次数明显减少，补救镇痛率降低（均P<0.05）。观察组和对照组不良反应发生率分别为17.6%（9/51）、42.0%（21/50），观察组显著低于对照组（χ2=7.171，P<0.05）。两组TAP阻滞相关并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。
结论右美托咪定复合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞可增强镇痛效果，有效延长术后镇痛时间。