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目的
分析1型糖尿病(T1DM)患者多种胰岛自身抗体的检出情况和不同类型T1DM的临床特征。
方法选取2010年11月至2011年11月在中日友好医院住院的67例T1DM患者，分析其临床特征及胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素抗体(IAA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)[酶联免疫吸附试验(ELISA)法和免疫沉淀法(RIP)检测]、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA2A)和锌转运蛋白8抗体(ZnT8A)等6种胰岛自身抗体情况。
结果本组T1DM共67例，其中经典型T1DM 53例，成人迟发性自身免疫糖尿病(LADA)12例和暴发性1型糖尿病(FT1D)2例。起病年龄2～77岁，体质指数(BMI)(22±4)kg/m2，糖化血红蛋白(HbA1c)9.7%±2.4%，空腹C肽(0.3±0.4)μg/L。GADA(ELISA)阳性51例(76.1%)，GADA(RIP)阳性35例(52.2%)，IA2A阳性19例(28.3%)，ZnT8A阳性16例(23.9%)，IAA阳性16例(23.9%)，ICA阳性10例(14.3%)。前4种抗体检测方法至少1种阳性者共56例(83.6%)。51例ELISA法GADA阳性包括了35例RIP检测GADA阳性中的33例、19例IA2A阳性中15例及16例ZnT8A阳性中的14例。经典1型糖尿病在发病初至半年内需要胰岛素治疗，而LADA平均在发病3.9年后需要胰岛素治疗。2例FT1D患者起病急，发病时血糖分别为41.1和23.1 mmol/L，HbA1c分别为7.8%和6.5%，空腹及餐后血C肽均小于0.03 μg/L或不能测出。
结论ELISA检测GADA对1型糖尿病的诊断有较高敏感性，联合多种抗体检测对T1DM诊断作用有限。FT1D起病急骤，代谢紊乱更为严重。