电子病历对提高住院病案首页填写的工作效率及运营管理质量的分析

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摘要:目的 探讨电子病历对提高住院病案首页填写的工作效率及管理质量的分析。方法 收集我院病案室的病历,年份跨度在1998年至2020年,抽取非医保病历1000份,定义为对照组,抽取医保病历1000份作为研究组。两组住院病案填写信息、手术信息、病案首页填写错误率。结果 研究组在诊断选择错误率、诊断书写不规范率及疾病编码错误率三项上明显低于对照组,两组结果比较有差异(P<0.05);研究组在手术名称编码错误率、手术名称书写不规范率及病案首页漏填率的发生上明显低于对照组,两组结果比较有差异(P<0.05);研究组病案首页填写错误率明显低于对照组,两组结果比较有差异(P<0.05)。结论 将电子病历用于住院病案首页填写中,可以减少病案错误的发生,提高管理质量。同时在规范化电子病历书写上,需要加强对医生书写病历的监管,定期进行培训,以减少电子病历填写的错误。
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