目的探讨DSA首次检查阴性的蛛网膜下腔出血（SAH）的病因、临床特点。方法对2009年1月-2012年12月间34例在我院首次采用DSA检查阴性的蛛网膜下腔出血病人的临床资料进行回顾性分析。结果34例患者中,30例患者发病24h内经CT诊断确诊为蛛网膜下腔出血，4例行腰椎穿刺确诊为蛛网膜下腔出血。所有患者均在发病7天内首次行DSA 检查,均为阴性，25例半月内复查仍无阳性发现，经过综合治疗后所有病人预后良好。随访半年,均无发生再出血。结论通过本文研究可知，首次DSA阴性的SAH患者具有以下特点，病人年龄普遍较大，且常伴有糖尿病、高血压等基础性疾病，综合治疗后效果显著，并发症少、死亡率低，治愈后再出血发生率低，DSA检查阴性患者中，有约50%属于中脑中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PNSH)，其他患者阴性可能是微小动脉瘤、海绵状血管瘤或者动脉瘤内血栓形成等，临床应充分认识、正确诊断本病，以提高患者预后，减少并发症即死亡率。