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关键词：过敏性鼻炎，鼻鼽，中医治疗，发作期，缓解期
【中图分类号】R26 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）09-184-01
过敏性鼻炎又名变应性鼻炎，一般认为属于中医“鼻鼽”的范畴，又名鼻嚏[1]。以突然而反复的鼻痒、鼻塞、喷嚏、鼻流清涕为主症。《刘河间医学六书·素问玄机原病式》：“鼽者，鼻出清涕也”，“嚏，鼻中因痒而气喷作于声也”[2]。
本病病因病机不外外感和内伤两端[3]，中医认为鼻鼽的外在病因，以风寒为多，燥、火、湿、热次之。在《黄帝内经》中多个章节论述，，并且提出致病的原因为正气不足、外邪入侵与该年岁气，即天气地候环境温度、湿度、压力之总和与素体的弱化，容易导致本病的发生[4]。
临床症状喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上（含2项），每天症状持续或累计在1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。体征常见鼻黏膜苍白、水肿、鼻腔水样分泌物。西医检测中变应原皮肤点刺试验阳性，和/或血清特异性IgE阳性，必要时可行鼻激发试验
笔者经过十几年的临床经验总结，将本病分为发作期和缓解期来进行辩证治疗，得到了很好的临床疗效。
发作期多以外感风寒为主，用自拟方：桂枝15克、白芍15克、炙甘草6克、白芷15克、板蓝根15克、辛夷15克、苍耳子10克、川芎6克为基础加减运用。若头疼加羌活15克，流清涕量多加白术20，白芷20，若化热出现鼻流黄涕量多则加藿香20克、黄芩15克。其中桂枝汤能够解肌发表，调和营卫，祛除外邪同时有效地提高人體正气，而板蓝根在《日华子本草》："治天行热毒，有清热，凉血功效”，辛夷、苍耳子、川芎祛风通窍，主治鼻鼽。
缓解期的患者，多有素体气虚，卫表不固，易感风寒邪气而致喷嚏，流鼻涕，鼻塞头痛。故缓解期要标本同治，表里兼治。用玉屏风散合桂枝汤方加减：黄芪30、白术20、桂枝15克、白芍15克、炙甘草6克、川芎6克。其中，以玉屏风散补气固表，桂枝汤调和营卫，川芎引药上行兼通鼻窍。
典型病例
病例一：发作期患者 患者才某，男，51岁。于2014年4月15日初诊。主诉：患过敏性鼻炎五年，因遇风寒发作加重2日，就诊时鼻痒，喷嚏连连，清涕，流涕不止，遇冷空气则症状加重，成阵发性，晨起重，伴咽痒，眼痒、白睛充血。四诊合参：体略胖，舌尖边红，苔白，脉浮。临床辨证，属于外感风寒型，治以解表散寒，祛风通窍。方药：桂枝15克、白芍15克、白芷20克、板蓝根15克、辛夷15克、苍耳子10克、白术20、川芎6克、炙甘草6。水煎服，日2次，每次150ml。 连续服用3剂症状消失，后以缓解期自拟方调理，连续服用20剂，痊愈后因天气变化，又复发一次，依前方治疗后至今未复发。
病例二：缓解期患者 患者张某，女，35岁。于2013年3月5日初诊。主诉：患过敏性鼻炎10余年，每遇气候变化，季节更替或寒温不当或天凉晨起时，则喷嚏连连，流涕不止，犹如感冒，四诊合参：体胖，舌淡，苔白，脉沉。临床辨证，属于肺脾气虚型，治以益气健脾，祛风通窍。方药：黄芪20克、防风15克、白术15克、党参20克、白芷20克、辛夷10克。水煎服，日2次，每次150ml。连续服用3剂晨起喷嚏流涕明显缓解。后连续服用13剂，中间有2次小反复，又连续服用15剂痊愈。
讨论
过敏性鼻炎近年来发病率渐高，究其原因，笔者认为与生活环境的改变，如空气质量下降，周围绿地减少，户外活动减少，空调的广泛使用导致使室内外的温差显著增大等有关，引发过敏性鼻炎原因主要是受到过敏原的刺激，经常在污染环境中生活，以及花粉和动物的皮毛所引起的一种症状，这些原因都能增加鼻黏膜受刺激的机会。加上现代生活节奏加快，久居室内，起居无常，饮食无节，都造成正气不足，体质下降，抗病能力不强。所以在生活中一定要保持鼻腔的卫生，避免鼻腔的黏膜太过干燥，并且要适度锻炼身体，增强户外运动。
参考文献
[1]王永炎，张天，李迪臣，等.临床中医内科学（下）[M].北京：北京出版社，1994
[2]班旭，鞠胜.过敏性鼻炎的中医治疗体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，12：242.
[3]章文华，孟宪军.过敏性鼻炎的中医辨证论治[J].光明中医，2009，04：780-781.
[4]李胜朴，刘小河.过敏性鼻炎的中医病因病机探讨[J].中外医疗，2008，17：131-132.
作者单位：
鞍山海城正骨医院中医科 辽宁鞍山
【中图分类号】R26 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）09-184-01
过敏性鼻炎又名变应性鼻炎，一般认为属于中医“鼻鼽”的范畴，又名鼻嚏[1]。以突然而反复的鼻痒、鼻塞、喷嚏、鼻流清涕为主症。《刘河间医学六书·素问玄机原病式》：“鼽者，鼻出清涕也”，“嚏，鼻中因痒而气喷作于声也”[2]。
本病病因病机不外外感和内伤两端[3]，中医认为鼻鼽的外在病因，以风寒为多，燥、火、湿、热次之。在《黄帝内经》中多个章节论述，，并且提出致病的原因为正气不足、外邪入侵与该年岁气，即天气地候环境温度、湿度、压力之总和与素体的弱化，容易导致本病的发生[4]。
临床症状喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上（含2项），每天症状持续或累计在1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。体征常见鼻黏膜苍白、水肿、鼻腔水样分泌物。西医检测中变应原皮肤点刺试验阳性，和/或血清特异性IgE阳性，必要时可行鼻激发试验
笔者经过十几年的临床经验总结，将本病分为发作期和缓解期来进行辩证治疗，得到了很好的临床疗效。
发作期多以外感风寒为主，用自拟方：桂枝15克、白芍15克、炙甘草6克、白芷15克、板蓝根15克、辛夷15克、苍耳子10克、川芎6克为基础加减运用。若头疼加羌活15克，流清涕量多加白术20，白芷20，若化热出现鼻流黄涕量多则加藿香20克、黄芩15克。其中桂枝汤能够解肌发表，调和营卫，祛除外邪同时有效地提高人體正气，而板蓝根在《日华子本草》："治天行热毒，有清热，凉血功效”，辛夷、苍耳子、川芎祛风通窍，主治鼻鼽。
缓解期的患者，多有素体气虚，卫表不固，易感风寒邪气而致喷嚏，流鼻涕，鼻塞头痛。故缓解期要标本同治，表里兼治。用玉屏风散合桂枝汤方加减：黄芪30、白术20、桂枝15克、白芍15克、炙甘草6克、川芎6克。其中，以玉屏风散补气固表，桂枝汤调和营卫，川芎引药上行兼通鼻窍。
典型病例
病例一：发作期患者 患者才某，男，51岁。于2014年4月15日初诊。主诉：患过敏性鼻炎五年，因遇风寒发作加重2日，就诊时鼻痒，喷嚏连连，清涕，流涕不止，遇冷空气则症状加重，成阵发性，晨起重，伴咽痒，眼痒、白睛充血。四诊合参：体略胖，舌尖边红，苔白，脉浮。临床辨证，属于外感风寒型，治以解表散寒，祛风通窍。方药：桂枝15克、白芍15克、白芷20克、板蓝根15克、辛夷15克、苍耳子10克、白术20、川芎6克、炙甘草6。水煎服，日2次，每次150ml。 连续服用3剂症状消失，后以缓解期自拟方调理，连续服用20剂，痊愈后因天气变化，又复发一次，依前方治疗后至今未复发。
病例二：缓解期患者 患者张某，女，35岁。于2013年3月5日初诊。主诉：患过敏性鼻炎10余年，每遇气候变化，季节更替或寒温不当或天凉晨起时，则喷嚏连连，流涕不止，犹如感冒，四诊合参：体胖，舌淡，苔白，脉沉。临床辨证，属于肺脾气虚型，治以益气健脾，祛风通窍。方药：黄芪20克、防风15克、白术15克、党参20克、白芷20克、辛夷10克。水煎服，日2次，每次150ml。连续服用3剂晨起喷嚏流涕明显缓解。后连续服用13剂，中间有2次小反复，又连续服用15剂痊愈。
讨论
过敏性鼻炎近年来发病率渐高，究其原因，笔者认为与生活环境的改变，如空气质量下降，周围绿地减少，户外活动减少，空调的广泛使用导致使室内外的温差显著增大等有关，引发过敏性鼻炎原因主要是受到过敏原的刺激，经常在污染环境中生活，以及花粉和动物的皮毛所引起的一种症状，这些原因都能增加鼻黏膜受刺激的机会。加上现代生活节奏加快，久居室内，起居无常，饮食无节，都造成正气不足，体质下降，抗病能力不强。所以在生活中一定要保持鼻腔的卫生，避免鼻腔的黏膜太过干燥，并且要适度锻炼身体，增强户外运动。
参考文献
[1]王永炎，张天，李迪臣，等.临床中医内科学（下）[M].北京：北京出版社，1994
[2]班旭，鞠胜.过敏性鼻炎的中医治疗体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，12：242.
[3]章文华，孟宪军.过敏性鼻炎的中医辨证论治[J].光明中医，2009，04：780-781.
[4]李胜朴，刘小河.过敏性鼻炎的中医病因病机探讨[J].中外医疗，2008，17：131-132.
作者单位：
鞍山海城正骨医院中医科 辽宁鞍山