论文部分内容阅读
[摘要] 目的： 探讨急救护理干预优化措施在急性左心衰患者急救中的临床效果及临床意义。 方法：选取我院收治的84例急性左心衰患者，将其分为对照组（A组）42例，给予常规急性左心衰急救护理;优化组（B组）42例，给予优化后的左心衰急救护理，记录两组患者的救治成功率。结果：B组疾病知晓率为97.6%，依从性为88.1%，两项指标均高于A组（83.3%、61.9%），差异均有统计学意义（P < 0.05）。 结论：优化后的急性左心衰急救护理措施相比于常规急救护理能有效提高对患者的救治成功率，同时也可以提高患者出院后的日常生活能力。 [关键词] 急性左心衰;急救护理;临床干预 急性左心衰竭是指患者由于心肌严重损伤或心脏负荷骤然加大，导致左心室排出量在短时间内骤然减少、肺部急性淤血以及组织灌流不足【1】。急性左心衰具有发病迅速、病情进展快、早期致死率高等特点，且急救时护理困难。该病一旦發生，若抢救不及时，急性左心衰患者往往会在发病数小时后猝死【2】。因此，为选择更加有效的急救护理方法，我院对比了急性左心衰竭常规护理及优化护理对于患者生存率及预后的影响，现报道如下：
1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2009年5月～2010年11月我院收治的42例急性左心衰患者以及2012年5月～2013年11月我院收治的42例急性左心衰患者，其诊断均符合急性左心衰竭诊断标准。2009年5月～2010年11月我院收治的急性左心衰患者设为对照组（A组），其中，男22例，女20例，平均年龄（63.4±2.4）岁;2012年5月～2013年11月我院收治的急性左心衰患者设为优化组（B组），男21例，女21例，年龄（62.8±1.9）岁。两组年龄、性别等基本情况以及其相关处理情况比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。 1.2 护理方法 两组患者在救治时均给予相同急性左心衰临床救治程序，具体如下：患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流;立即予以高流量鼻管给氧，病情严重者给予面罩并用麻醉机加压给氧;给予5～10 mg吗啡静脉缓注使患者镇静，减少患者因躁动而引起的额外的心脏负担，同时舒张小血管、减轻心脏负荷，老年患者可酌情减少吗啡剂量或改为肌内注射;于2 min内快速静注呋塞米20～40 mg，达到利尿及舒张静脉作用;以硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注扩张血管，并根据血压水平调整用药;心房颤动伴快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全的患者选用洋地黄类药物可考虑用毛花苷丙静脉给药，但对于24 h内的急性心肌梗死及二尖瓣狭窄所致的肺水肿不宜用洋地黄类药物。 A组：在紧急救治的同时采用常规护理措施：①严格室内消毒隔离，保持室内空气流动;②密切观察患者生命体征，予以心电监护;③患者心肺功能较差者采用半卧位或坐位;④控制静脉输液流速，观察尿量及详细记录出入量;⑤保持大便通畅;⑥予以低盐低脂饮食等。 B组：在A组护理基础上采用优化后的急救护理，措施如下：①以护理小组为单位实施急救护理：处置护士熟悉各项操作;监护护士可在短时间内判断病情并依据左心衰急救程序实施急救措施;当班医生具有丰富临床经验。②完善急救程序：紧急启动急救护理小组，明确分工，相关医护人员到达现场实施院前急救，到院后由监护护士协助患者绝对卧床休息，若呼吸困难立即给予坐位，双腿下垂，一般患者给予低流量（1～2 L/min）吸氧，急性肺水肿患者给予面罩高流量吸氧（6～8 L/min），保持呼吸道畅通，在吸氧过程中需密切观察患者的意识状况以及临床症状改善情况;同时进行患者血压、呼吸等生命体征检测，每小时观察尿量、颜色及比重，记录出入量;处置护士采血行血氧饱和度、电解质监测;密切观察药物作用;控制静脉输液速度;护理小组派主管医师及护士向患者及家属讲解该病相关知识，消除患者及家属紧张、焦虑情绪等。③后续护理：在患者病情稳定后，继续予以检测生命体征及血氧饱和度、电解质，观察药物的反应，保持大便通畅。④卧床患者定时给予翻身、拍背，协助活动四肢，指导患者有效咳嗽;及时清除患者呼吸道分泌物。 1.3统计学方法 采用统计软件SPSS 13.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 B组疾病知晓率为97.6%，依从性为88.1%，两项指标均高于A组（83.3%、61.9%），差异均有统计学意义（均P < 0.05）;A组患者救治成功率为88.1%，B组患者救治成功率为97.6%，B组患者救治成功率显著高于A组，差异有统计学意义（P < 0.05）;B组ADL评分平均为（59.1±3.2）分，显著高于A组[（47.3±3.6）分]，差异有统计学意义（P < 0.05）。 3 讨论 急性左心衰竭是一种危急重症疾病之一，具有进展快、死亡率高等特点，患者起病急骤，且病情往往凶险，临床治疗中如果不能够及时采取有效的措施处理，病情迅速进展从而对患者生命造成较严重的威胁。及时有效地进行强心、利尿、扩血管治疗是治疗该病的根本，而快速、合理、有效的急救护理是提高救治率、降低患者死亡率的一大保证，一个称职的护理人员对于急性心衰的早期发现对该疾病的发现及治疗起关键作用。 综上所述，为了提高救治率以及患者的生存生活质量，标准、规范、快速的优化急救干预措施在基层医院亟待推广。 [参考文献] [1] 胡静，胡晓娟.循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用[J].中国医药导报，2012，9（13）：148-149. [2] 洪蝶玟.急性左心衰竭患者136例的临床特点及护理干预[J].第四军医大学学报，2009，30（3）：284.
1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2009年5月～2010年11月我院收治的42例急性左心衰患者以及2012年5月～2013年11月我院收治的42例急性左心衰患者，其诊断均符合急性左心衰竭诊断标准。2009年5月～2010年11月我院收治的急性左心衰患者设为对照组（A组），其中，男22例，女20例，平均年龄（63.4±2.4）岁;2012年5月～2013年11月我院收治的急性左心衰患者设为优化组（B组），男21例，女21例，年龄（62.8±1.9）岁。两组年龄、性别等基本情况以及其相关处理情况比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。 1.2 护理方法 两组患者在救治时均给予相同急性左心衰临床救治程序，具体如下：患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流;立即予以高流量鼻管给氧，病情严重者给予面罩并用麻醉机加压给氧;给予5～10 mg吗啡静脉缓注使患者镇静，减少患者因躁动而引起的额外的心脏负担，同时舒张小血管、减轻心脏负荷，老年患者可酌情减少吗啡剂量或改为肌内注射;于2 min内快速静注呋塞米20～40 mg，达到利尿及舒张静脉作用;以硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注扩张血管，并根据血压水平调整用药;心房颤动伴快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全的患者选用洋地黄类药物可考虑用毛花苷丙静脉给药，但对于24 h内的急性心肌梗死及二尖瓣狭窄所致的肺水肿不宜用洋地黄类药物。 A组：在紧急救治的同时采用常规护理措施：①严格室内消毒隔离，保持室内空气流动;②密切观察患者生命体征，予以心电监护;③患者心肺功能较差者采用半卧位或坐位;④控制静脉输液流速，观察尿量及详细记录出入量;⑤保持大便通畅;⑥予以低盐低脂饮食等。 B组：在A组护理基础上采用优化后的急救护理，措施如下：①以护理小组为单位实施急救护理：处置护士熟悉各项操作;监护护士可在短时间内判断病情并依据左心衰急救程序实施急救措施;当班医生具有丰富临床经验。②完善急救程序：紧急启动急救护理小组，明确分工，相关医护人员到达现场实施院前急救，到院后由监护护士协助患者绝对卧床休息，若呼吸困难立即给予坐位，双腿下垂，一般患者给予低流量（1～2 L/min）吸氧，急性肺水肿患者给予面罩高流量吸氧（6～8 L/min），保持呼吸道畅通，在吸氧过程中需密切观察患者的意识状况以及临床症状改善情况;同时进行患者血压、呼吸等生命体征检测，每小时观察尿量、颜色及比重，记录出入量;处置护士采血行血氧饱和度、电解质监测;密切观察药物作用;控制静脉输液速度;护理小组派主管医师及护士向患者及家属讲解该病相关知识，消除患者及家属紧张、焦虑情绪等。③后续护理：在患者病情稳定后，继续予以检测生命体征及血氧饱和度、电解质，观察药物的反应，保持大便通畅。④卧床患者定时给予翻身、拍背，协助活动四肢，指导患者有效咳嗽;及时清除患者呼吸道分泌物。 1.3统计学方法 采用统计软件SPSS 13.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 B组疾病知晓率为97.6%，依从性为88.1%，两项指标均高于A组（83.3%、61.9%），差异均有统计学意义（均P < 0.05）;A组患者救治成功率为88.1%，B组患者救治成功率为97.6%，B组患者救治成功率显著高于A组，差异有统计学意义（P < 0.05）;B组ADL评分平均为（59.1±3.2）分，显著高于A组[（47.3±3.6）分]，差异有统计学意义（P < 0.05）。 3 讨论 急性左心衰竭是一种危急重症疾病之一，具有进展快、死亡率高等特点，患者起病急骤，且病情往往凶险，临床治疗中如果不能够及时采取有效的措施处理，病情迅速进展从而对患者生命造成较严重的威胁。及时有效地进行强心、利尿、扩血管治疗是治疗该病的根本，而快速、合理、有效的急救护理是提高救治率、降低患者死亡率的一大保证，一个称职的护理人员对于急性心衰的早期发现对该疾病的发现及治疗起关键作用。 综上所述，为了提高救治率以及患者的生存生活质量，标准、规范、快速的优化急救干预措施在基层医院亟待推广。 [参考文献] [1] 胡静，胡晓娟.循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用[J].中国医药导报，2012，9（13）：148-149. [2] 洪蝶玟.急性左心衰竭患者136例的临床特点及护理干预[J].第四军医大学学报，2009，30（3）：284.