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目的
观察自体脂肪移植用于乳腺癌术后患者乳房再造的临床效果。
方法回顾性分析2012年1月至2015年3月在中国医学科学院整形外科医院形体雕塑与脂肪移植中心接受治疗的22例乳腺癌改良根治术后乳房再造患者的临床资料。患者均为女性，年龄28～54岁；15例为乳腺癌改良根治术后5～16年，未行放疗，7例为乳腺癌改良根治术后定期放疗结束后2年。所有患者应用低负压细管抽吸自体脂肪400～800 ml，低温环境下应用棉垫法进行脂肪颗粒浓缩，多层次、多隧道、多点注射脂肪，术后每3个月应用MRI或超声进行影像学评估随访。
结果所有患者顺利完成手术，未出现严重并发症，15例未放疗患者中，12例多次应用自体脂肪再造乳房，3例多次应用自体脂肪注射后再进行假体植入；7例放疗患者中，6例多次应用自体脂肪注射，1例多次自体脂肪注射后再进行假体植入。吸脂手术时间1.0～1.5 h，脂肪注射时间约40 min，总手术时间约2.5 h，每次脂肪注射量104～380 ml。间隔3个月以上进行下次手术。术后MRI显示21例患者脂肪存活良好，未见脂肪坏死、液化现象，1例患者乳房皮下组织内触及小的结节样肿物，行乳头再造时予以切除。18例患者超声图像显示再造乳房内有少量最大径0.1～0.2 cm的囊性结节，触诊无异常。随访18～36个月，效果满意。
结论自体脂肪移植乳房再造术避免了应用皮瓣法进行乳房再造的并发症，简化了手术步骤，可以获得良好的长期效果。