【摘 要】
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目的探讨13N-NH3·H2O PET/CT显像测定的冠状动脉血流储备(CFR)对可疑冠状动脉微血管疾病(CMVD)患者的诊断价值。方法回顾性分析2017年9月至2018年9月泰达国际心血管病医院共54例临床疑诊CMVD的患者(男22例、女32例，年龄25～77岁)，行13N-NH3·H2O PET/CT显像测定左心室整体CFR(LV-CFR)，并据其将患者分成CMVD组(LV-CFR<2.5)和
【机 构】
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泰达国际心血管病医院、天津医科大学心血管病临床学院核医学科 300457,泰达国际心血管病医院、天津医科大学心血管病临床学院心内科 300457,泰达国际心血管病医院、天津医科大学心血管病临床学院心内
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目的探讨13N-NH3·H2O PET/CT显像测定的冠状动脉血流储备(CFR)对可疑冠状动脉微血管疾病(CMVD)患者的诊断价值。
方法回顾性分析2017年9月至2018年9月泰达国际心血管病医院共54例临床疑诊CMVD的患者(男22例、女32例，年龄25～77岁)，行13N-NH3·H2O PET/CT显像测定左心室整体CFR(LV-CFR)，并据其将患者分成CMVD组(LV-CFR<2.5)和非CMVD组(LV-CFR≥2.5)。比较2组患者PET/CT心肌灌注显像(MPI)半定量参数[负荷总积分(SSS)、静息总积分(SRS)、总积分差(SDS)和一过性缺血性扩张(TID)]和左心室功能参数[静息和负荷显像左心室射血分数(LVEF)、静息和负荷舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)]。另外分析和比较静息、负荷状态下左心室整体心肌血流量(LV-MBF)及CMVD组三支冠状动脉区域CFR分布的情况。采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和Pearson相关分析数据。
结果CMVD组左心室整体静息MBF高于非CMVD组[(0.74±0.16)与(0.63±0.09) ml·g－1·min－1]，而左心室整体负荷MBF低于非CMVD组[(1.52±0.36)与(1.89±0.22) ml·g－1·min－1；t值：2.925和－4.503，均P<0.05]；余半定量参数在2组间的差异均无统计学意义(t值：－1.430～1.400，U值：286.0～338.5，均P>0.05)。CMVD组左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)及右冠状动脉(RCA)的CFR之间有较好的相关性(r值：0.798～0.836，均P<0.01)。
结论PET/CT显像CFR测定的诊断能力优于MPI的半定量分析，为冠状动脉造影或动脉CT阴性、疑诊CMVD的患者提供了无创、客观的诊断和评价依据。
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