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摘要：目的：将肩关节周围炎的有效治疗方法进行归类整理。方法：阅读有关文献及治疗资料。结果：治疗肩关节周围炎要采取综合疗法，将祖国医学与现代医学的长处结合起来，针对不同分型、诱因的病例采取个性化治疗方案。结论
要有效治疗肩关节周围炎要从预防、综合疗法、个性化治疗三个方面入手。
关键词：肩周炎;治疗进展;综述
中图分类号：G4 文献标识码：A
肩关节周围炎又被称作肩周炎，其临床表现主要包含有肩关节疼痛以及运动功能障碍，属于祖国医学中肩痹一病之范畴。本病起病缓，病程长，病变特点广泛，又名露肩风、五十肩等。五十岁以上的中老年女性及体力劳动者多发。诱发本病的病因可分为内外因两大类，外因可见风寒湿邪侵袭、外伤慢性劳损。内因可见肝肾亏虚、五脏不足、气血不足。[1]
1.中药内服
中药治疗肩周炎的关键点在于根据病情分期辨证施治，旨在祛风散寒、解痉通络、活血化瘀，缓解病人临床症状。肩周炎患者處于急性期时，应用口服中药汤剂连同中药热敷配合治疗的方案，可以有效缓解局部疼痛。陆秋霞在观察自拟蠲痹汤治疗肩周炎的疗效之临床研究中，应用自拟蠲痹汤配合中药热敷，可达到显著缓解患者肩周局部疼痛的结果，总有效率可达95%。王永伏等在当归四逆汤治疗肩关节周围炎50例临床观察之临床研究中，运用当归四逆汤结合推拿手法治疗肩周炎，促使患者局部疼痛和运动功能障碍之临床体征较前明显缓解。临床上常用双氯芬酸钠乳胶剂，与之相较，运用当归四逆汤结合推拿手法治疗有效率可达92%。[2]
2.中药外用
马金来等在应用中药方剂热敷的治疗方法在中药湿热敷辅助治疗肩周炎40例效果观察的临床研究中，采用自拟方剂热敷局部疗法，热敷患处使得腠理打开以更好发挥外用药物药理作用，同时发挥药包及湿热作用，促进患处血液循环增加血流量，加快微循环以改善肌肉僵紧状态，从而使得患者能够缓解局部痛楚、改善肩关节活动障碍。刘兆丰等在穴位注射结合运动疗法治疗肩周炎的临床疗效之临床研究中，应用正清风痛宁注射液（一种中成药制剂，青藤碱是它的主要有效成分，具有阵痛、抗炎、免疫抑制、镇静等作用）进行患处肩周穴位注射，主要选取肩髃穴、肩髎穴、肩前穴，进针后穴位毫升，同时配合以运动疗法，总有效率可达到93.3%。曹友平在肩凝汤加膏药涂贴治疗肩周炎31例的临床研究中，采用自拟肩痛汤配合万应止痛膏的治疗方法，治愈率可达到61%，显效率可达到26%，好转率可达到13%。[3]
3.针灸治疗
在肩周炎的针灸治疗过程中，需要关注疾病本身进行症状分期，并配合以病因和经络角度进行辨证施治。在疾病发作的急性期要把阵痛缓解症状作为主要目的，主要应用运动针法选取远端腧穴的治疗方式，配合毫针刺法剧烈刺激，连同TDP照射、拔罐、局部穴位、阿是穴综合治疗。而当疾病处于恢复期需慢性长期治疗时，主要的诊治重点则侧重于恢复关节活动度，从纠正病因的角度进行治疗。此时一般应用单纯针刺、运动针法、电针疗法以及灸法、耳针、针刀等。[4]
3.1单纯针刺又被称为毫针刺法
它是一种常见且疗效尚佳的针刺手法，即在人体特定腧穴及部位以毫针针刺的特殊手法。在肩周炎的治疗过程中，一般根据患处疼痛经络走向选取远端腧穴，同时配合针刺患处临近痛点、腧穴以及阿是穴来缓解病情。于楠在肩三针温针灸对肩周炎患者疼痛症状改善及关节活动度的影响一临床研究中，独辟蹊径采取毫针艾灸同时应用的特色治疗方法，在肩髃、肩髎、肩前三处进针，关注患者感得气后再给予艾条放置于针柄末端点燃，能有效达到预期的散寒除痹、活血通络、行气止痛之疗效。
3.2TDP照射
TDP照射疗法是艾灸疗法的升级疗法，具有温阳补气、疏经通络、降低神经兴奋性的作用，能够有效平调阴阳、消肿止痛。邹艳等在针刺结合TDP照射治疗肩周炎30例的临床研究中，选取60例确诊肩周炎患者，在浙江省永康市中医院进行分组对照试验。对照组选取肩周局部穴位结合TDP通电照射治疗，经治疗后治疗组有效率显著高于对照组，P<0.05，有统计学意义。
3.3刮痧疗法
刮痧疗法治疗肩周炎通过强刺激人体经络腧穴及肩周局部来引导人体深处诸如皮下、组织、内脏之间的邪气外出来实现，从而达到开腠理、通经络、调气血的治疗效果。临床治疗过程主要选取手太阴肺经、手阳明大肠经及重点穴位，刮痧过程中可见皮肤皮色改变，可以见到皮色变红或呈现青紫色，谓之出痧。陈昕等在刮痧结合拔罐治疗肩周炎一临床研究中，选取江苏省中医院120例确诊肩周炎的患者分为3组分别进行治疗。结果 显示：3 组患者治疗后 SF-MPQ 和 Melle 评分较治疗前均显著下降（ P <0.05）。与刮痧组和拔罐组相比，结合组各项评分最低（ P <0.05）;刮痧组评分略低于拔罐组，但差异无统计学意义（ P > 0.05）。在总体临床疗效上，结合组疗效优于其他 2 组（ P <0.05），刮痧组和拔 罐组疗效相当（ P > 0.05）
4.理疗
物理疗法治疗肩周炎主要通过超短波高频电磁疗法，通过加速血液循环、止痛抗炎、松解肌肉粘连的方式来缓解肩周局部疼痛症状，一般需要长期按疗程每日进行高频短波治疗。另外还可通过红外线灯照射患处的治疗方法，借助红外线热效应降低神经兴奋性，缓解肌肉痉挛。照射时灯距离皮肤一般30-50厘米，患者自觉温热而不会烫伤为宜。
5.预防
肩周炎的早期预防重在保证一定周期的适量体育运动，重点锻炼肩关节周围韧带、肌肉，从而促使肩关节活动度的功能恢复，延缓肩周炎的发展促进病情恢复。另外，对于一些体质虚弱的中老年病患来说，摄入足够营养保证身体健康也能够起到一定的缓解作用。
参考文献
[1]洪靖，刘永尚，王鹏，王永培，谭辉.中医药治疗肩周炎临床研究进展[J]. 辽宁中医药大学学报，2018，20（03）：88-92.
[2]尚仲新.中医药治疗肩周炎的研究进展[J]. 内蒙古中医药，2017，36（Z1）：221-222.
[3]兰小春，李俊.中医药治疗肩周炎研究进展[J]. 广西中医药，2016，39（05）：9-12.
[4]刘志刚.肩周炎的中医药治疗进展[J]. 中医药信息，1991，{4}（02）：17-21.
作者信息：卜起杰，汉族，男，出生：2000-8-12，籍贯江苏省宿迁市，学历专科，单位：江苏医药职业学院（224000），职称：无，研究方向：医学类
要有效治疗肩关节周围炎要从预防、综合疗法、个性化治疗三个方面入手。
关键词：肩周炎;治疗进展;综述
中图分类号：G4 文献标识码：A
肩关节周围炎又被称作肩周炎，其临床表现主要包含有肩关节疼痛以及运动功能障碍，属于祖国医学中肩痹一病之范畴。本病起病缓，病程长，病变特点广泛，又名露肩风、五十肩等。五十岁以上的中老年女性及体力劳动者多发。诱发本病的病因可分为内外因两大类，外因可见风寒湿邪侵袭、外伤慢性劳损。内因可见肝肾亏虚、五脏不足、气血不足。[1]
1.中药内服
中药治疗肩周炎的关键点在于根据病情分期辨证施治，旨在祛风散寒、解痉通络、活血化瘀，缓解病人临床症状。肩周炎患者處于急性期时，应用口服中药汤剂连同中药热敷配合治疗的方案，可以有效缓解局部疼痛。陆秋霞在观察自拟蠲痹汤治疗肩周炎的疗效之临床研究中，应用自拟蠲痹汤配合中药热敷，可达到显著缓解患者肩周局部疼痛的结果，总有效率可达95%。王永伏等在当归四逆汤治疗肩关节周围炎50例临床观察之临床研究中，运用当归四逆汤结合推拿手法治疗肩周炎，促使患者局部疼痛和运动功能障碍之临床体征较前明显缓解。临床上常用双氯芬酸钠乳胶剂，与之相较，运用当归四逆汤结合推拿手法治疗有效率可达92%。[2]
2.中药外用
马金来等在应用中药方剂热敷的治疗方法在中药湿热敷辅助治疗肩周炎40例效果观察的临床研究中，采用自拟方剂热敷局部疗法，热敷患处使得腠理打开以更好发挥外用药物药理作用，同时发挥药包及湿热作用，促进患处血液循环增加血流量，加快微循环以改善肌肉僵紧状态，从而使得患者能够缓解局部痛楚、改善肩关节活动障碍。刘兆丰等在穴位注射结合运动疗法治疗肩周炎的临床疗效之临床研究中，应用正清风痛宁注射液（一种中成药制剂，青藤碱是它的主要有效成分，具有阵痛、抗炎、免疫抑制、镇静等作用）进行患处肩周穴位注射，主要选取肩髃穴、肩髎穴、肩前穴，进针后穴位毫升，同时配合以运动疗法，总有效率可达到93.3%。曹友平在肩凝汤加膏药涂贴治疗肩周炎31例的临床研究中，采用自拟肩痛汤配合万应止痛膏的治疗方法，治愈率可达到61%，显效率可达到26%，好转率可达到13%。[3]
3.针灸治疗
在肩周炎的针灸治疗过程中，需要关注疾病本身进行症状分期，并配合以病因和经络角度进行辨证施治。在疾病发作的急性期要把阵痛缓解症状作为主要目的，主要应用运动针法选取远端腧穴的治疗方式，配合毫针刺法剧烈刺激，连同TDP照射、拔罐、局部穴位、阿是穴综合治疗。而当疾病处于恢复期需慢性长期治疗时，主要的诊治重点则侧重于恢复关节活动度，从纠正病因的角度进行治疗。此时一般应用单纯针刺、运动针法、电针疗法以及灸法、耳针、针刀等。[4]
3.1单纯针刺又被称为毫针刺法
它是一种常见且疗效尚佳的针刺手法，即在人体特定腧穴及部位以毫针针刺的特殊手法。在肩周炎的治疗过程中，一般根据患处疼痛经络走向选取远端腧穴，同时配合针刺患处临近痛点、腧穴以及阿是穴来缓解病情。于楠在肩三针温针灸对肩周炎患者疼痛症状改善及关节活动度的影响一临床研究中，独辟蹊径采取毫针艾灸同时应用的特色治疗方法，在肩髃、肩髎、肩前三处进针，关注患者感得气后再给予艾条放置于针柄末端点燃，能有效达到预期的散寒除痹、活血通络、行气止痛之疗效。
3.2TDP照射
TDP照射疗法是艾灸疗法的升级疗法，具有温阳补气、疏经通络、降低神经兴奋性的作用，能够有效平调阴阳、消肿止痛。邹艳等在针刺结合TDP照射治疗肩周炎30例的临床研究中，选取60例确诊肩周炎患者，在浙江省永康市中医院进行分组对照试验。对照组选取肩周局部穴位结合TDP通电照射治疗，经治疗后治疗组有效率显著高于对照组，P<0.05，有统计学意义。
3.3刮痧疗法
刮痧疗法治疗肩周炎通过强刺激人体经络腧穴及肩周局部来引导人体深处诸如皮下、组织、内脏之间的邪气外出来实现，从而达到开腠理、通经络、调气血的治疗效果。临床治疗过程主要选取手太阴肺经、手阳明大肠经及重点穴位，刮痧过程中可见皮肤皮色改变，可以见到皮色变红或呈现青紫色，谓之出痧。陈昕等在刮痧结合拔罐治疗肩周炎一临床研究中，选取江苏省中医院120例确诊肩周炎的患者分为3组分别进行治疗。结果 显示：3 组患者治疗后 SF-MPQ 和 Melle 评分较治疗前均显著下降（ P <0.05）。与刮痧组和拔罐组相比，结合组各项评分最低（ P <0.05）;刮痧组评分略低于拔罐组，但差异无统计学意义（ P > 0.05）。在总体临床疗效上，结合组疗效优于其他 2 组（ P <0.05），刮痧组和拔 罐组疗效相当（ P > 0.05）
4.理疗
物理疗法治疗肩周炎主要通过超短波高频电磁疗法，通过加速血液循环、止痛抗炎、松解肌肉粘连的方式来缓解肩周局部疼痛症状，一般需要长期按疗程每日进行高频短波治疗。另外还可通过红外线灯照射患处的治疗方法，借助红外线热效应降低神经兴奋性，缓解肌肉痉挛。照射时灯距离皮肤一般30-50厘米，患者自觉温热而不会烫伤为宜。
5.预防
肩周炎的早期预防重在保证一定周期的适量体育运动，重点锻炼肩关节周围韧带、肌肉，从而促使肩关节活动度的功能恢复，延缓肩周炎的发展促进病情恢复。另外，对于一些体质虚弱的中老年病患来说，摄入足够营养保证身体健康也能够起到一定的缓解作用。
参考文献
[1]洪靖，刘永尚，王鹏，王永培，谭辉.中医药治疗肩周炎临床研究进展[J]. 辽宁中医药大学学报，2018，20（03）：88-92.
[2]尚仲新.中医药治疗肩周炎的研究进展[J]. 内蒙古中医药，2017，36（Z1）：221-222.
[3]兰小春，李俊.中医药治疗肩周炎研究进展[J]. 广西中医药，2016，39（05）：9-12.
[4]刘志刚.肩周炎的中医药治疗进展[J]. 中医药信息，1991，{4}（02）：17-21.
作者信息：卜起杰，汉族，男，出生：2000-8-12，籍贯江苏省宿迁市，学历专科，单位：江苏医药职业学院（224000），职称：无，研究方向：医学类