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目的
探讨非瓣膜病心房颤动(房颤)患者华法林抗凝现状及其影响因素。
方法从合理用药监测系统(PASS)中提取2014年1—6月在河南省人民医院住院的非瓣膜病房颤患者，提取患者的临床信息、合并症、伴随用药、抗栓治疗方案等资料，采用CHA2DS2－VASc评分进行卒中风险评估，评价患者的抗栓治疗方案，采用t检验、χ2检验、Fisher精确检验及二元logistic回归分析，探讨各因素与华法林使用之间的关系。
结果共600例患者完成本研究，560例(93.3%)患者的CHA2DS2－VASc评分≥1，其中162例(28.9%)接受华法林(单药或与抗血小板药联合)治疗，244例(43.6%)服用阿司匹林治疗，137例(24.5%)未进行抗栓治疗。入组的600例患者中，172例(28.7%)抗栓方案符合指南推荐，266例(44.3%)治疗不当，23例(3.8%)过度治疗，139例(23.2%)未治疗。影响抗栓治疗的相关因素包括：持续性房颤(OR＝3.92，95%CI 1.43～10.78，P＝0.008)、射频消融(OR＝26.82，95%CI 7.03～102.38，P<0.001)、使用他汀类药物(OR＝3.35，95%CI 1.30～8.63，P＝0.012)、服用抗心律失常药(OR＝3.42，95%CI 1.29～9.07，P＝0.014)以及服用阿司匹林(OR＝0.02，95%CI 0～0.07，P<0.001)。
结论本研究显示93.3%的非瓣膜病房颤患者为卒中中、高危患者，但71.3%的患者存在治疗不当、过度治疗或未进行抗栓治疗，需遵循临床指南推荐，以减少房颤患者的卒中风险。