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摘 要：随着新医保政策的制定及实施，医院的医保、财务管理人员及临床医师对医院经济效益的认知也在逐渐改变。本文从多方面、多角度阐述新医保下医院通过采取应对措施，保障新医保政策的落实，有效地提高医院的经济效益。
关键词：新医保 提高 医院经济效益 措施
新医保政策的逐步推进，要求公立医院必须适应医保制度改革的要求，不断创新和完善自身管理，适应医保的新形势。为此，医院要结合实际，由注重控制费用转变为注重节约费用与提升医疗服务质量并举，在保障患者利益和医保基金安全的前提下，尽可能地提高医院的经济效益。
一、新医保下的医院现状分析
1.医疗保障水平与参保人员的需求存在一定的距离。现行的基本医疗保险政策还处于低水平、广覆盖的状态，因此导致医疗费用成直线上升趋势，以至于成为中国医疗保险所面临的重要问题。如何提高医疗服务质量，降低医疗成本，成为政府、医疗保险机构和医院共同面临的问题。
2.医院管理与医保新政策的实施未完全衔接。在现行的新医保政策下，医院管理人员成本意识淡薄，医院财务相关部门的管理措施没有针对性进行相关的资金安排，容易导致医院自身内部的财务收支不平衡。
3.新医保政策影响医院的资金周转。随着医保新政策的出台，医保的覆盖面逐步扩大，人们对看病就医有了更高的需求，直接导致医院垫付的资金越来越多，无形中给医院医保收入的确认和账务处理增加了难度。同时由于医院医保会计对医保新政策的掌握不够全面，会计信息不准确，导致在医院资金安排以及新医保基金的预算方面会出现一些问题，直接给后期资金的准确安排带来一定的影响。
4.医院信息系统的更新与医保政策调整不匹配。随着医院医保报销种类的不断增多和报销范围的逐渐扩大，医保支付方式的不断改革，会计核算的数据量及复杂性也相应增加，对医院信息系统的要求就越来越高。但由于医院医保会计核算信息系统升级不能与新的医保政策同步，造成医院成本核算不规范的现象，对医院的经济效益造成了一定的影响。
二、新医保下提高医院经济效益的应对措施
1.适应医保新形势，創新管理新模式。医院必须适应医保制度改革的要求，不断创新和完善自身管理。医保的快速发展要求医院适应医保管理的新形势，完善医保管理组织机构，且需要多个部门的相互配合与支持，形成医保管理的合力，才能保证医保政策的正确执行和有效落实。
2.更新观念、强化培训。随着新医保政策的制定与实施，面对逐渐增多的各种医保政策，医院管理人员及一线的医护人员必须要更新服务理念，创新管理模式，通过不断地学习来适应医保新形势。医院充分利用电子屏、医院信息管理平台等途径，对新的医保政策及相关流程进行宣传培训，以方便临床医护人员为参保患者提供优质的医疗服务。
3.重视环节管理，主动适应医保新形势。随着新医保政策的落实，医院医保管理涉及面广，医院要注重环节管理，按实际情况定期进行评估与分析，找出管理的漏洞并及时改正，总结经验进行有效的管理，找到降低成本的途径，避免资产的闲置，提高医院的经济效益。
4.构建以市场经济为基础的奖励机制。随着新医保政策的实施，医院的经济收益在一定程度上受到影响，这就要求医院内部从管理者到临床医师都要有相应的经济风险承担意识。在现行的新医保政策下，从患者和医院的角度出发，建立与之相适应的管理制度和诊疗行为规范，即保障患者的利益和医保基金的安全，又能最大限度地减少对医院的经济损失。而在这种机制下，医保控费将会成为医院的主动行为，去严格控制药品和医疗成本的支出。医院以更好的服务、更多患者的覆盖和更低的价格展开医保份额的争夺，既保证区域内医疗服务质量，又能较好地实现医保控费的目标。
5.充分履行监管职能、维护医保政策的实施和基金的安全运转。根据医保主管部门下达的指标，强化对医疗行为的监管，对各临床科室核定相关的控制指标，对超标的科室进行原因分析，并采取相应的整改措施。完善医保服务协议管理，将监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医保支付方式改革的推进，既提高医保基金的使用效率、控制医疗费用的不合理上涨、增强医疗机构的成本意识，又能保证医保基金的安全运转。医院财务相关管理人员必须加强对实时更新的数据进行核算，充分考虑新医保政策对医院经济收益的具体影响。对医院的财务预算、日常收支等每一个环节有一个科学合理的规划，减少新医保政策给医院带来的影响。
6.强化医保管理与会计核算的联系。医保部门与财务部门之间应加强沟通，共同强化医保资金的管理。医院财务相关管理人员必须学习掌握并运用新医保的政策，设立专门财务人员，熟悉各种结算类别并掌握医保结算流程，及时核对医院医保财务数据与医保信息数据的一致性，确保医保应收医疗款的准确性，保证医保申报和财务核算周期能够相吻合。完善医保服务协议管理，将监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗质量双控制。
7.建立健全医院信息化建设。医保信息化建设是一项持久性、系统性的工作，需持续加大对信息系统的投入及预算资金，以保证医院信息化系统平稳正常地运行，实现与医保系统的无缝对接，满足即时结报的需要，确保即时结报结算金额的准确性、高效性，避免因系统问题而发生的医保结算差额。
8.讨论。医保管理工作是一项政策性很强的工作，新的医保政策对医院的医保管理工作有着更高的要求。医院必须认清形势，转变观念，强化管理，狠抓落实。医院各部门必须协调配合起来，以医院的整体发展和综合效益为核心，重视医保，学习医保，构筑和谐的医保医患关系，真正获取医、患、保三方的共赢。
三、结语
新医保政策实施以来，一定程度上影响了医院的经济效益。医院必须适应新医保政策，不断改进、完善医保、财务管理制度，规范诊疗行为，为患者提供“优质、高效、低耗、便捷”的医疗服务，降低医院的经济风险，提高医院的经济效益，让医院在激烈的医疗市场竞争中立于不败之地。
参考文献：
[1]王学义.浅议新医保下提高医院经济效益的应对措施[J].大众理财顾问，2016（04）.
[2]唐艳群.新医保制度下提高医院经济效益的思路及测量浅析[J].财会学习，2015（12）.
[3]卢明.浅谈新医保制度下如何提高医院经济效益[J].科技风，2015（08）.
[4]陈恒.医院财务管理研究[D].湖北中医药大学，2014
作者简介：潘虹（ 1971.10—）女。籍贯：皖。学历：本科。现任职称：主管护师。研究方向：医保管理。
关键词：新医保 提高 医院经济效益 措施
新医保政策的逐步推进，要求公立医院必须适应医保制度改革的要求，不断创新和完善自身管理，适应医保的新形势。为此，医院要结合实际，由注重控制费用转变为注重节约费用与提升医疗服务质量并举，在保障患者利益和医保基金安全的前提下，尽可能地提高医院的经济效益。
一、新医保下的医院现状分析
1.医疗保障水平与参保人员的需求存在一定的距离。现行的基本医疗保险政策还处于低水平、广覆盖的状态，因此导致医疗费用成直线上升趋势，以至于成为中国医疗保险所面临的重要问题。如何提高医疗服务质量，降低医疗成本，成为政府、医疗保险机构和医院共同面临的问题。
2.医院管理与医保新政策的实施未完全衔接。在现行的新医保政策下，医院管理人员成本意识淡薄，医院财务相关部门的管理措施没有针对性进行相关的资金安排，容易导致医院自身内部的财务收支不平衡。
3.新医保政策影响医院的资金周转。随着医保新政策的出台，医保的覆盖面逐步扩大，人们对看病就医有了更高的需求，直接导致医院垫付的资金越来越多，无形中给医院医保收入的确认和账务处理增加了难度。同时由于医院医保会计对医保新政策的掌握不够全面，会计信息不准确，导致在医院资金安排以及新医保基金的预算方面会出现一些问题，直接给后期资金的准确安排带来一定的影响。
4.医院信息系统的更新与医保政策调整不匹配。随着医院医保报销种类的不断增多和报销范围的逐渐扩大，医保支付方式的不断改革，会计核算的数据量及复杂性也相应增加，对医院信息系统的要求就越来越高。但由于医院医保会计核算信息系统升级不能与新的医保政策同步，造成医院成本核算不规范的现象，对医院的经济效益造成了一定的影响。
二、新医保下提高医院经济效益的应对措施
1.适应医保新形势，創新管理新模式。医院必须适应医保制度改革的要求，不断创新和完善自身管理。医保的快速发展要求医院适应医保管理的新形势，完善医保管理组织机构，且需要多个部门的相互配合与支持，形成医保管理的合力，才能保证医保政策的正确执行和有效落实。
2.更新观念、强化培训。随着新医保政策的制定与实施，面对逐渐增多的各种医保政策，医院管理人员及一线的医护人员必须要更新服务理念，创新管理模式，通过不断地学习来适应医保新形势。医院充分利用电子屏、医院信息管理平台等途径，对新的医保政策及相关流程进行宣传培训，以方便临床医护人员为参保患者提供优质的医疗服务。
3.重视环节管理，主动适应医保新形势。随着新医保政策的落实，医院医保管理涉及面广，医院要注重环节管理，按实际情况定期进行评估与分析，找出管理的漏洞并及时改正，总结经验进行有效的管理，找到降低成本的途径，避免资产的闲置，提高医院的经济效益。
4.构建以市场经济为基础的奖励机制。随着新医保政策的实施，医院的经济收益在一定程度上受到影响，这就要求医院内部从管理者到临床医师都要有相应的经济风险承担意识。在现行的新医保政策下，从患者和医院的角度出发，建立与之相适应的管理制度和诊疗行为规范，即保障患者的利益和医保基金的安全，又能最大限度地减少对医院的经济损失。而在这种机制下，医保控费将会成为医院的主动行为，去严格控制药品和医疗成本的支出。医院以更好的服务、更多患者的覆盖和更低的价格展开医保份额的争夺，既保证区域内医疗服务质量，又能较好地实现医保控费的目标。
5.充分履行监管职能、维护医保政策的实施和基金的安全运转。根据医保主管部门下达的指标，强化对医疗行为的监管，对各临床科室核定相关的控制指标，对超标的科室进行原因分析，并采取相应的整改措施。完善医保服务协议管理，将监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医保支付方式改革的推进，既提高医保基金的使用效率、控制医疗费用的不合理上涨、增强医疗机构的成本意识，又能保证医保基金的安全运转。医院财务相关管理人员必须加强对实时更新的数据进行核算，充分考虑新医保政策对医院经济收益的具体影响。对医院的财务预算、日常收支等每一个环节有一个科学合理的规划，减少新医保政策给医院带来的影响。
6.强化医保管理与会计核算的联系。医保部门与财务部门之间应加强沟通，共同强化医保资金的管理。医院财务相关管理人员必须学习掌握并运用新医保的政策，设立专门财务人员，熟悉各种结算类别并掌握医保结算流程，及时核对医院医保财务数据与医保信息数据的一致性，确保医保应收医疗款的准确性，保证医保申报和财务核算周期能够相吻合。完善医保服务协议管理，将监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗质量双控制。
7.建立健全医院信息化建设。医保信息化建设是一项持久性、系统性的工作，需持续加大对信息系统的投入及预算资金，以保证医院信息化系统平稳正常地运行，实现与医保系统的无缝对接，满足即时结报的需要，确保即时结报结算金额的准确性、高效性，避免因系统问题而发生的医保结算差额。
8.讨论。医保管理工作是一项政策性很强的工作，新的医保政策对医院的医保管理工作有着更高的要求。医院必须认清形势，转变观念，强化管理，狠抓落实。医院各部门必须协调配合起来，以医院的整体发展和综合效益为核心，重视医保，学习医保，构筑和谐的医保医患关系，真正获取医、患、保三方的共赢。
三、结语
新医保政策实施以来，一定程度上影响了医院的经济效益。医院必须适应新医保政策，不断改进、完善医保、财务管理制度，规范诊疗行为，为患者提供“优质、高效、低耗、便捷”的医疗服务，降低医院的经济风险，提高医院的经济效益，让医院在激烈的医疗市场竞争中立于不败之地。
参考文献：
[1]王学义.浅议新医保下提高医院经济效益的应对措施[J].大众理财顾问，2016（04）.
[2]唐艳群.新医保制度下提高医院经济效益的思路及测量浅析[J].财会学习，2015（12）.
[3]卢明.浅谈新医保制度下如何提高医院经济效益[J].科技风，2015（08）.
[4]陈恒.医院财务管理研究[D].湖北中医药大学，2014
作者简介：潘虹（ 1971.10—）女。籍贯：皖。学历：本科。现任职称：主管护师。研究方向：医保管理。