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目的研究局麻下内科胸腔镜术中心脏并发症危险因素,并探讨相应对策。方法对2000—2004年于山东省立医院呼吸科住院接受开放式胸腔镜术15例患者,监测术前、术中血压、心率、动脉血气指标、脉搏氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)及非术侧卧位肺功能,Logistic回归分析心脏并发症危险因素。结果(1)15例患者中有10例术中出现一过性ECG变化:术中S-T段较术前升高或降低≥0.1 mV和(或)出现室性早搏≥5个/m in,皆呈一过性,其中9例发生于术中前30 m in内。(2)发生ECG变化者术前及术中心率、血压、心肌耗氧指数(收缩压×心率)、SpO2、动脉血气指标与未发生者比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)术中胸腔内吸引及疼痛与心脏并发症的发生无相关性(P>0.05),不是心脏并发症的危险因素(P>0.05)。(4)发生心脏并发症者术中非术侧卧位肺活量(VC)、VC占预计值百分比、第一秒用力呼气容积(FEV1)比未发生者明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);心脏并发症的发生与术中VC<1.0 L、FEV1<0.5 L高度相关(P<0.05)。结论(1)内科胸腔镜术中ECG变化多为一过性,但对于心肺功能差者应提高警惕;(2)术中疼痛和胸腔内吸引不是内科胸腔镜术中心脏并发症危险因素;(3)内科胸腔镜术中心脏并发症的发生与患者术中肺功能减低有关,术中VC<1.0 L、FEV1<0.5 L时心脏并发症可能增加。