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目的
探讨循环肿瘤细胞(CTC)在低剂量螺旋CT(LDCT)检出的孤立性肺结节(SPN)中的诊断价值。
方法2018年7月至2019年5月于福建省立医院胸外科连续收治120例LDCT检出的SPN患者。术前检测CTC，并与癌胚抗原(CEA)比较，以术后病理为SPN良恶性诊断金标准，采用受试者工作特征(ROC)曲线评估CTC在SPN良恶性鉴别中的价值，并采用χ2检验或Fisher确切概率法分析CTC与恶性肺结节临床病理特征间的关系。
结果120例SPN中，经术后病理证实恶性肺结节102例(85%)，良性肺结节18例(15%)；恶性肺结节CTC明显高于良性肺结节(10.5比7.5 FU/3 ml，Z＝-3.834，P<0.01)；CTC鉴别SPN良恶性的ROC曲线下面积(AUC)大于CEA，差异有统计学意义(0.784比0.625，P<0.05)；CTC截断值为8.15 FU/3 ml时，敏感度78%(79/102)，特异度67%(12/18)；单因素分析显示CTC与肺腺癌病理分期、淋巴结转移明显相关(χ2＝12.894、4.073，P<0.05)，与肿瘤最大直径、胸膜侵犯、脉管侵犯无明显相关(χ2＝2.044、0.696、1.470，P>0.05)。
结论CTC在LDCT检出的SPN良恶性鉴别上较CEA更具优势，且与临床IA期肺腺癌淋巴结转移及术后TNM分期上调有关。