甲亢防治正误观

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  1 甲亢病人都会出现甲状腺肿大。
  错。甲亢病人一般会出现甲状腺肿大,不少病人就是因为发现这一症状而到医院就诊的。但是有些病人,特别是老年和男性甲亢病人,往往没有明显的甲状腺肿大。因此,并不是所有的甲亢病人都会出现甲状腺肿大。
  2甲亢病人应忌食含碘丰富的食品。
  对。碘是制造甲状腺素的主要原料,甲亢病人甲状腺功能亢进,甲状腺素分泌增多,如果再进食高碘食品,合成的甲状腺素就会更多,可以加重病情,还可能造成甲状腺组织硬化,使甲亢难以治愈。因此,甲亢病人要严格禁食碘盐及含碘丰富的食物,如海带、紫菜、海鱼等。
  3甲亢病人都食量过人。
  错。一般地说,食欲亢进是甲亢症状之一。但是,某些特殊类型的甲亢并不表现多食,如淡漠型甲亢,大多见于老年人,表现为疲乏、消瘦、吃不进食物,有时甚至被误认为恶性肿瘤,须提高警惕。治疗淡漠型甲亢,可用抗甲状腺药物治疗。食欲差者,需静脉给予适量的葡萄糖液滴注,并补充B族维生素。待病情控制后,病人的食欲即可恢复正常。
  4服用抗甲状腺药物后,要定期复查血白细胞。
  对。抗甲状腺药物的副作用主要有粒细胞减少和药疹,粒细胞减少可降低人体对感染的抵抗力,是较严重的副作用,多在用药后2~3月内或在停药后再次用药的1~2星期内发生,但也可见于用药治疗的任何时间。因此,应当根据不同情况决定复查白细胞所应间隔的时间。在治疗初期,病人宜每星期检查白细胞及分类,以后每隔2~4星期复查一次。如果白细胞低于3×10 9/ 升或中性粒细胞低于1.5×10 9/升,医生会考虑停药,并加用有升高白细胞作用的药物。所以,病人应遵医嘱定期复查白细胞。
  5 病情控制后即可停服抗甲状腺药物。
  错。一般地说,应用抗甲状腺药物4~6星期后,甲亢病人的多汗、多食、失眠等症状就会得到控制,甲状腺激素水平也逐渐接近正常。这时,可以逐渐减少抗甲状腺药物的剂量,直至最小维持量。以他巴唑为例,维持量为每日5~10毫克,疗程1.5~2年,有效率约为60%。如果服药的疗程少于半年,有效率只有40%。因此,为了提高药物治疗的效果,甲亢病人必须坚持1.5~2年的长期治疗,即使在病情控制后也要按医嘱坚持用药。
  6 患有甲亢的孕妇应中止妊娠。
  错。通常,妊娠不会加重甲亢病情,一般不必中止妊娠。但是,由于自妊娠12~14星期起,胎儿甲状腺有聚碘功能,故孕妇应忌用放射性碘治疗,一般可选择内科药物治疗,一旦症状控制,医生会尽快将用药量减至合适维持量,以免治疗过度而导致孕妇和胎儿甲状腺功能减退。如计划用手术治疗甲亢,宜于妊娠4~6个月施行。
  7 应用抗甲状腺药物治疗的产妇不能哺乳。
  对。抗甲状腺药物可以通过乳汁进入婴儿体内,造成婴儿甲状腺功能减退,甚至智力损害,故应用抗甲状腺药物治疗的产妇不宜哺乳,可选择人工喂养。
  8甲亢性心脏病是严重的甲亢并发症,难以治愈。
  错。甲亢病人中有10%~22%会出现甲亢性心脏病,多见于男性,发病率随年龄增长而增加。症状以心律失常为多见,常表现为早搏,也可发生心房颤动,较重的则有心脏增大或心力衰竭。但经过正规治疗,甲亢得到控制后,心律失常、心脏增大及心力衰竭等症状均能恢复正常。因此,患了甲亢性心脏病者应积极治疗甲亢,心脏的并发症可以获得治愈。
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