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目的
探讨AJCC-TRG分级联合ypTN分期评估局部进展期直肠癌(LARC)新辅助放化疗后的预后，并筛查预后最差的亚组人群。
方法2004—2012年间中山大学肿瘤防治中心收治LARC 263例，男176例，女87例，中位年龄55岁。所有患者接受术前新辅助放化疗，并于放疗结束后6～8周施行全直肠系膜切除术。根据第7版AJCC-TRG分级标准及ypTNM分期标准对术后组织标本重新评价。生存分析评价不同肿瘤退缩分级(TRG)联合ypTN对各项生存指标的预测情况。Kaplan-Meier法计算OS、DFS、LRFS及DMFS，Logrank法检验和单因素预后分析。
结果中位随访时间为60.1个月，全组5年OS、DFS、LRFS和DMFS分别为80.0%、75.0%、97.0%和81.0%。不同ypT/TRG、ypN/TRG组合间的OS、DFS及DMFS差异均有统计学意义(P均<0.05)。ypT3—T4/TRG 2—3、ypN1—N2/TRG 2—3亚组预后最差，5年OS，DFS和DMFS分别为66.9%、56.0%，52.2%、41.4%和60.9%、46.0%。
结论AJCC-TRG联合ypTN分期能更准确评估LARC预后，筛查出高危远处转移预后最差亚组人群，对指导LARC个体化术后辅助治疗具有重要临床意义。