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【摘 要】 目的：探讨中医体质辨识健康教育应用于消化性溃疡中的临床护理研究。方法：将湖南省常德市第一中医医院120例消化性溃疡患者随机分为2组（n=60），在常规药物治疗基础上，对照组给予常规健康教育，治疗组给予中医体质辨识健康教育，观察两组患者临床疗效及随访6个月的复发率，并进行统计学分析。结果：治疗组疗效明显优于对照组，随访6个月复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中医体质辨识健康教育应用于消化性溃疡护理能明显提高临床疗效、降低复发率。
【关键词】 中医体质辨识 消化性溃疡 护理
中医体质辨识应用于消化性溃疡护理中，可根据个人体质偏颇，为其建立个性化护理方案。将湖南省常德市第一中医医院2012年6月-2014年6月120例消化性溃疡住院患者分成两组，在常规药物治疗基础上，对照组进行常规健康宣教，治疗组在予以中医体质辨识并进行健康指导，观察两组患者临床疗效及随访6月后复发率并进行统计学分析，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
120例患者均为湖南省常德市第一中医医院2012年6月-2014年6月消化性溃疡住院患者，根据消化性溃疡类别、性别、年龄等随机分为2组，每组均为60例，两组间消化性溃疡类别、性别、年龄等差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入及排除标准
（1）结合病史、症状、胃镜表现、HP（幽门螺旋杆菌）检测结果等，明确诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡的住院患者（诊断标准参照《实用内科学》及《中药新药治疗消化性溃疡临床研究指导原则》）；（2）排除心、肺等其他脏器病变；（3）未并发高血压、糖尿病、肝硬化等其他脏器严重功能损伤；（4）排除妊娠或哺乳期妇女；（5）患者意识清醒，语言能力正常，能自主判断病情变化；（6）患者及家属同意接受中医体质辨识健康宣教[1]。
2 处理方法
2.1 常规药物治疗
抑酸护胃治疗、抗幽门螺旋杆菌治疗：奥美拉唑 20mg PO Bid、果胶铋 150mg PO Tid、阿莫西林1000mg PO Bid、克拉霉素500mg PO Bid[2]。
2.2 常规健康宣教
（1）心理疏导：保持身心放松、乐观的情绪，减少应激状态生理活动，促进溃疡愈合；（2）用药指导：正确规律服用药物，不能自行停服或漏服；（3）饮食指导：合理安排饮食，采用少量多餐逐渐增加饮食的原则，避免过食酸辣、生冷、油炸等刺激性食物，并戒烟酒，选择易消化、富含蛋白质、维生素、热量丰富得食物；（4）运动指导：饭后半小时适当散步、摩腹等活动，促进消化和吸收，运动强度及时间要合理，饭后不能立即进行剧烈运动；（5）出院指导：院时一定要按疗程带药，在院外坚持服药，达到疗程，停药1个月、半年后回院复查[3]。
2.3 中医体质辨识健康教育
2.3.1 体质分类
根据《中医体质分类与判定》，王琦将体质分为：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、气郁质、血瘀质、特禀质9种。
2.3.2 体质评估
（1）患者入院时填写健康状况调查表，包括性别、年龄等基本信息及饮食、睡眠等生活习惯；（2）填写《中医体质类型分类量表调查问卷》，根据《中医9种基本体质分类量表》和《中医体质分类判定标准》，对相应的量表进行量化评分，通过计算病人的体质得分，判定病人中医体质类型。
2.3.3 中医体质健康教育
根据患者体质类型，从情绪、起居、饮食、运动、服药等方面对患者的治疗及生活进行指导。如阴虚质患者，应保持心情开朗，避免情绪低落，可听曲调轻快的音乐；早睡早起，避免熬夜；避免使用辛辣、燥热刺激性食物，如狗肉、麻辣烫等；多参加室外团体活动，注意活动量适度；坚持服药，避免漏服等；出院后定期复查[4]。
2.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计分析软件来完成对所得数据的处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
3 结果
3.1 体质分类情况
根据《中医体质分类判定标准》，对120例消化性溃疡患者体质进行判定并记录，经统计学分析，两组患者体质类型构成情况比较P=0.9663>0.05，差异无统计学意义，具有可比性（表2）。
3.2 两组患者疗效比较
两组患者临床证候疗效比较，对照组的总有效率为83.33%，治疗组的总有效率为95%，P=0.04317<0.05，差异具有统计学意义。
3.3 复发率比较
所有患者出院6月后进行电话随访，询问其复发情况，并记录后进行统计学分析。对照组及治疗组出院半年后复发率分别为21.67%、6.67%，两组半年复发率比较，P=0.01967<0.05，差异具有统计学意义。
4 讨论
消化性溃疡属中医“胃脘痛”、“嘈杂”“痞满”等范畴，多因脾胃虚弱、情志所伤、饮食劳倦、湿热蕴结等致脾胃损伤而为病。
预防为主是中医护理的一条重要原则。中医护理的精髓是“整体观念、辨证施护”。本研究通过辨识消化性溃疡病人的中医体质类型，实施个体化的健康教育，以中医体质学说理论为指导，针对消化性溃疡病人中医体质类型，制定出科学的、安全的、有效的集治疗、保健、康复于一体的个体化健康调养方案，包括生活起居、饮食调养、情志调摄、药物调摄、动静养生等全方位的体质调护，并结合传统的健康教育方法，对消化性溃疡病人进行护理干预，体现中医学“以人的健康为中心”的“整体观”“辩证观”和心身康复的特色，通过临床实施及护理干预，提高消化性溃疡病人的治愈率、好转率，同时也降低了复发率，值得在临床上进一步推广和应用。
参考文献
[1]余求洋.消化性溃疡的证候-证素分布特点研究[D].北京中医药大学，北京，2013，5.
[2]李凤军.消化性溃疡患者的健康教育探讨[J].当代医学，2011，17（29）：159-160.
[3]文涛.中医养生——不同体质的养生原则[J].现代养生，2012-08-15.
[4]余佳峰.中医对消化性溃疡的认识[D].北京中医药大学，北京，2011，5.
【关键词】 中医体质辨识 消化性溃疡 护理
中医体质辨识应用于消化性溃疡护理中，可根据个人体质偏颇，为其建立个性化护理方案。将湖南省常德市第一中医医院2012年6月-2014年6月120例消化性溃疡住院患者分成两组，在常规药物治疗基础上，对照组进行常规健康宣教，治疗组在予以中医体质辨识并进行健康指导，观察两组患者临床疗效及随访6月后复发率并进行统计学分析，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
120例患者均为湖南省常德市第一中医医院2012年6月-2014年6月消化性溃疡住院患者，根据消化性溃疡类别、性别、年龄等随机分为2组，每组均为60例，两组间消化性溃疡类别、性别、年龄等差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入及排除标准
（1）结合病史、症状、胃镜表现、HP（幽门螺旋杆菌）检测结果等，明确诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡的住院患者（诊断标准参照《实用内科学》及《中药新药治疗消化性溃疡临床研究指导原则》）；（2）排除心、肺等其他脏器病变；（3）未并发高血压、糖尿病、肝硬化等其他脏器严重功能损伤；（4）排除妊娠或哺乳期妇女；（5）患者意识清醒，语言能力正常，能自主判断病情变化；（6）患者及家属同意接受中医体质辨识健康宣教[1]。
2 处理方法
2.1 常规药物治疗
抑酸护胃治疗、抗幽门螺旋杆菌治疗：奥美拉唑 20mg PO Bid、果胶铋 150mg PO Tid、阿莫西林1000mg PO Bid、克拉霉素500mg PO Bid[2]。
2.2 常规健康宣教
（1）心理疏导：保持身心放松、乐观的情绪，减少应激状态生理活动，促进溃疡愈合；（2）用药指导：正确规律服用药物，不能自行停服或漏服；（3）饮食指导：合理安排饮食，采用少量多餐逐渐增加饮食的原则，避免过食酸辣、生冷、油炸等刺激性食物，并戒烟酒，选择易消化、富含蛋白质、维生素、热量丰富得食物；（4）运动指导：饭后半小时适当散步、摩腹等活动，促进消化和吸收，运动强度及时间要合理，饭后不能立即进行剧烈运动；（5）出院指导：院时一定要按疗程带药，在院外坚持服药，达到疗程，停药1个月、半年后回院复查[3]。
2.3 中医体质辨识健康教育
2.3.1 体质分类
根据《中医体质分类与判定》，王琦将体质分为：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、气郁质、血瘀质、特禀质9种。
2.3.2 体质评估
（1）患者入院时填写健康状况调查表，包括性别、年龄等基本信息及饮食、睡眠等生活习惯；（2）填写《中医体质类型分类量表调查问卷》，根据《中医9种基本体质分类量表》和《中医体质分类判定标准》，对相应的量表进行量化评分，通过计算病人的体质得分，判定病人中医体质类型。
2.3.3 中医体质健康教育
根据患者体质类型，从情绪、起居、饮食、运动、服药等方面对患者的治疗及生活进行指导。如阴虚质患者，应保持心情开朗，避免情绪低落，可听曲调轻快的音乐；早睡早起，避免熬夜；避免使用辛辣、燥热刺激性食物，如狗肉、麻辣烫等；多参加室外团体活动，注意活动量适度；坚持服药，避免漏服等；出院后定期复查[4]。
2.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计分析软件来完成对所得数据的处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
3 结果
3.1 体质分类情况
根据《中医体质分类判定标准》，对120例消化性溃疡患者体质进行判定并记录，经统计学分析，两组患者体质类型构成情况比较P=0.9663>0.05，差异无统计学意义，具有可比性（表2）。
3.2 两组患者疗效比较
两组患者临床证候疗效比较，对照组的总有效率为83.33%，治疗组的总有效率为95%，P=0.04317<0.05，差异具有统计学意义。
3.3 复发率比较
所有患者出院6月后进行电话随访，询问其复发情况，并记录后进行统计学分析。对照组及治疗组出院半年后复发率分别为21.67%、6.67%，两组半年复发率比较，P=0.01967<0.05，差异具有统计学意义。
4 讨论
消化性溃疡属中医“胃脘痛”、“嘈杂”“痞满”等范畴，多因脾胃虚弱、情志所伤、饮食劳倦、湿热蕴结等致脾胃损伤而为病。
预防为主是中医护理的一条重要原则。中医护理的精髓是“整体观念、辨证施护”。本研究通过辨识消化性溃疡病人的中医体质类型，实施个体化的健康教育，以中医体质学说理论为指导，针对消化性溃疡病人中医体质类型，制定出科学的、安全的、有效的集治疗、保健、康复于一体的个体化健康调养方案，包括生活起居、饮食调养、情志调摄、药物调摄、动静养生等全方位的体质调护，并结合传统的健康教育方法，对消化性溃疡病人进行护理干预，体现中医学“以人的健康为中心”的“整体观”“辩证观”和心身康复的特色，通过临床实施及护理干预，提高消化性溃疡病人的治愈率、好转率，同时也降低了复发率，值得在临床上进一步推广和应用。
参考文献
[1]余求洋.消化性溃疡的证候-证素分布特点研究[D].北京中医药大学，北京，2013，5.
[2]李凤军.消化性溃疡患者的健康教育探讨[J].当代医学，2011，17（29）：159-160.
[3]文涛.中医养生——不同体质的养生原则[J].现代养生，2012-08-15.
[4]余佳峰.中医对消化性溃疡的认识[D].北京中医药大学，北京，2011，5.