【摘 要】
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病历资料患者,女,15岁,因“面部红肿1月余,咳嗽、咳痰,发热20天”入院.查体:T:37.1℃,P:88次/分,R:20次/分,BP:118/80mmHg.唇舌肢端发绀,双侧颈部淋巴结肿大,右锁骨上可触及
【机 构】
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大理大学临床医学院 云南 大理 671000
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病历资料患者,女,15岁,因“面部红肿1月余,咳嗽、咳痰,发热20天”入院.查体:T:37.1℃,P:88次/分,R:20次/分,BP:118/80mmHg.唇舌肢端发绀,双侧颈部淋巴结肿大,右锁骨上可触及一黄豆大小淋巴结,质硬,活动差,无明显触痛,右中下肺呼吸音低,余肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心腹检查无异常,面部、耳廓、足背可见散在皮屑.既往体健,否认家族遗传史,否认药物、食物过敏史.血常规提示:WBC 15.3×10^9/L.血气分析示:PH 7.43,PO2 48.4,PCO2 20.4,BE-2.9,SO2 84.7;血清学检查:ANA:(+)(1:100),抗ENA(+),抗JO-1 抗体(+);EB:27.3％;血沉:23mm/l;心脏彩超检查未见明显异常;支气管镜检查未见明显异常;胸部HRCT提示:大片状密度增高影.肺功能检查提示:轻度限制性肺功能障碍.病理诊断:(右肺)送检镜下可见肺泡膈纤维组织增生,炎细胞浸润,呈慢性炎症改变,见明确类上皮细胞,多核巨细胞或真菌菌丝及孢子.予环磷酰胺、甲泼尼龙抗炎等治疗后复查肺部病变较前明显吸收,最终诊断:类风湿性关节炎相关性肺间质疾病(RA-ILD).患者好转后出院,复诊检查各项结果均较前明显好转.
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