【摘 要】
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目的 调查医院内泛耐药肺炎克雷伯菌(Pandrug- resistant isolates of Klebsiella pneumoniae)定植、感染状况,对感染控制措施进行评价.方法 对2008年1月～2011年12月北京协和
【机 构】
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北京协和医学院,北京协和医院医院感染管理办公室,北京中国医学科学院,100032;北京协和医院西院综合办
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目的 调查医院内泛耐药肺炎克雷伯菌(Pandrug- resistant isolates of Klebsiella pneumoniae)定植、感染状况,对感染控制措施进行评价.方法 对2008年1月～2011年12月北京协和医院住院患者的泛耐药肺炎克雷伯氏菌定植、感染进行前瞻性调查,对危险因素进行分析;对感染控制措施进行评价.结果 共发现泛耐药肺炎克雷伯菌阳性检出者37例,阳性检出者涉及全院15个病区,加强医疗及老年病区相对集中59.45% ( 22/37 ),新生儿2例,65岁以上的老年人56.76%(21/37).全部患者具备1 项以上泛耐药肺炎克雷伯菌感染风险因素.初次检出标本主要来源依次为痰( 15/37)、血液( 10 /37,3例来自中央静脉留置者)、尿(3/37)、创面泌物(3/37)、直肠拭子( 2 /37)、胆汁(1/37)、PTCD引流(1/97)、导管尖(1/37)、其他引流液(1/37).37例泛耐药肺炎克雷伯菌阳性检出病例中,8例为定植,其余29例为临床感染并进行治疗.阳性检出菌株体外药敏对阿米卡星和/或米诺环素外其他药物全部耐药,对阿米卡星敏感性为60%,对米诺环素敏感性为57%.29例感染者米诺环素治疗,有效率72.4% ( 21 /29).37例患者死亡14例(病死率37.8%,归因病死率21.6% ).未发生泛耐药肺炎克雷伯菌院内水平传播.结论 泛耐药肺炎克雷伯菌定植、感染者的病死率高;老年人、入院前半年内曾使用抗菌药物、留置导管等可能是泛耐药肺炎克雷伯菌定植、感染的主要危险因素;应加强抗菌药物应用的管理,强化医院感染控制措施(特别是接触隔离) 在加强医疗部门的实施和监督.
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