【摘 要】
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目的 分析利伐沙班或华法林治疗非瓣膜性心房颤动（NVAF）发生消化道出血的危险因素。方法 纳入使用华法林或利伐沙班抗凝的NVAF患者，分为华法林组和利伐沙班组，以年龄、性别、体重、糖尿病史、CHA2DS2-VASc评分、肌酐清除率、合并用药数作为影响因素分别进行Cox回归分析，对假定风险比（HR）有显著差异的影响因素绘制Kaplan-Meier生存曲线。以年龄和其他各个影响因素做logistic回
【基金项目】
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东莞市社会科技发展（一般）项目（202050715046887）；
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目的 分析利伐沙班或华法林治疗非瓣膜性心房颤动（NVAF）发生消化道出血的危险因素。方法 纳入使用华法林或利伐沙班抗凝的NVAF患者，分为华法林组和利伐沙班组，以年龄、性别、体重、糖尿病史、CHA2DS2-VASc评分、肌酐清除率、合并用药数作为影响因素分别进行Cox回归分析，对假定风险比（HR）有显著差异的影响因素绘制Kaplan-Meier生存曲线。以年龄和其他各个影响因素做logistic回归交互项的可视化分析。将随访期间有消化道出血的病例做集合分析，比较各影响因素在利伐沙班组和华法林组的分布情况。结果 共纳入NVAF患者1022例，华法林组530例，利伐沙班组492例，分别平均随访1273d和1255d。Cox回归分析表明总体消化道年出血风险华法林组与利伐沙班组相当（3.8%vs.3.2%，HR=1.42，95%CI：0.54～1.92），亚组分析提示低体重（≤60kg）患者使用利伐沙班的消化道出血风险低于华法林（HR=0.65，95%CI:0.38～1.15）。交互分析提示利伐沙班组年龄与肌酐清除率存在交互作用（P=0.03），而华法林组无交互作用（P>0.05）。集合分析显示华法林引发消化道出血病例的特点是低体重、合并用药多、高龄，利伐沙班引发消化道出血病例的特点是高龄和肌酐清除率低。结论 利伐沙班与华法林治疗NVAF患者发生消化道出血的风险相当，低体重是华法林引起消化道出血的危险因素，而高龄且肌酐清除率低的患者使用利伐沙班的消化道出血高。
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