论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨奥扎格雷钠注射液治疗急性脑梗死的疗效。方法：选择2011年-2012年10月收治的120例急性脑梗死患者都经CT确诊，将它们随机分为两组：治疗组和对照组。治疗组采用奥扎格雷钠注射液160ml加5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液250ml静脉点滴一日一次。对照组采用复方丹参注射液20ml加入低分子右旋糖酐500ml静脉点滴，一日一次，两周后观察疗效。结果：60例治疗组病人神经功能恢复好于对照组（P<0.1）。结论：奥扎格雷钠注射液治疗脑梗死病人的神经功能恢复较对照组好。
关键词：奥扎格雷钠急性脑梗死静脉溶栓疗效观察
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0079-01
在我国，脑卒中病人人数高达800-900万人，每年新发病人约120-150万。脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的“三高”特点，不仅给患者本人造成严重的不良后果，同时也给家庭和社会带来沉重负担。脑卒中是仅次于心血管疾病（冠心病）、恶性肿瘤（癌症）的第三位导致人类死亡的疾病，更是导致成人残疾的第一位疾病。奥扎格雷钠注射液治疗急性脑梗死的神经功能恢复有较好的作用。
1资料与方法
1.1一般资料。60例患者均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，并经头颅CT或MRI检查证实确诊为脑梗死。同时CT或MRI排除脑出血及出血性梗死。急性脑梗死患者从发病至医院来诊时间均48小时内。入院后随机分为两组，治疗组：60例，其中男38例，女22例，平均年龄64岁。对照组：60例，其中男40例，女20例，平均年龄62岁。两组年龄、发病时间、伴发疾病、神经功能缺损程度差异均无显著性。
1.2治疗方法。治疗组采用奥扎格雷钠注射液160ml加5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液250ml静脉点滴一日一次。对照组采用复方丹参注射液20ml加入低分子右旋糖酐500ml静脉点滴，一日一次，两周后观察疗效。治疗期间根据患者情况辅以胞二磷胆碱，调控血压：收缩压<180mmHg或舒张压<110mmHg，不需降压治疗；收缩压>220mmHg或舒张压>120mmHg以上，给予缓慢降压治疗。控制血糖：急性卒中高血糖可加重脑损害，如血糖超过11.1mmol/L，应用胰岛素降糖，将血糖控制在8.3mmol/L以下。重度卒中患者不建议抗凝，避免出血倾向和血小板减少。
1.3疗效评定。根据中华医学会第4次全国脑血管病会议制定的“脑卒中临床神经元功能缺损程度评定标准”[1]评定临床疗效。疗效判定标准为：①基本痊愈：功能缺损评分减少91-100%，病残程度为0级。②显著进步：功能缺损评分减少46-90%，病残程度为1-3级。③进步：功能缺损评分减少18-45%。④无变化：功能缺损评分减少或增加≤18%。⑤恶化功能缺损评分增加>18%以上。
2结果
2.1统计学处理。进行显效率的比较治疗组与对照组临床疗效比较，P<0.05为差异有显著性。见附表。
3讨论
急性脑梗死是因脑部动脉粥样硬化使动脉管腔狭窄、闭塞，急性脑供血不足或脑动脉血栓而形成致局部脑组织梗死。其发生除与血管壁病变有关外，还和血液流变学异常改变有关。奥扎格雷钠是一种新型的血小板抑制剂，注射用奥扎格雷钠可阻断血栓素A2（TXA2）合成酶[2]，奥扎格雷的化学名称为反式-3-[4-（1H-咪唑-1-甲基）苯基]-2-丙烯酸.奥扎格雷是一种选择性血栓素A2（TXA2）合成酶抑制剂，它可扩张血管，改善脑缺血急性期的循环障碍，有效的抑制血栓素合成酶，减少（TXA2）合成。抗血小板聚集，同时促进前列环素（PGl2）的生成。降低血栓形成，使血栓形成过程受到有效抑制，是血栓溶解，具有防栓和溶栓作用。奥扎格雷钠治疗既可抢救缺血半暗带中可逆性损伤的神经元，又能抑制血小板聚集，防止梗死面积继续扩大，疗效可靠。本组观察表明奥扎格雷钠治疗急性脑梗死能明显改善神经元功能缺损，有效率为93.33%，明显高于实验组的66.67%，治疗中无不良反应发生。因此奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的效果明显，而且副作用小，值得临床推广。参考文献
[1]第4次全国脑血管病会议制定的“脑卒中临床神经元功能缺损程度评定标准”中华神经科杂志1996，29（6）：38
[2]黄通，张春惠等.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察.使用神经疾病杂志.2005，8（2）：6
关键词：奥扎格雷钠急性脑梗死静脉溶栓疗效观察
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0079-01
在我国，脑卒中病人人数高达800-900万人，每年新发病人约120-150万。脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的“三高”特点，不仅给患者本人造成严重的不良后果，同时也给家庭和社会带来沉重负担。脑卒中是仅次于心血管疾病（冠心病）、恶性肿瘤（癌症）的第三位导致人类死亡的疾病，更是导致成人残疾的第一位疾病。奥扎格雷钠注射液治疗急性脑梗死的神经功能恢复有较好的作用。
1资料与方法
1.1一般资料。60例患者均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，并经头颅CT或MRI检查证实确诊为脑梗死。同时CT或MRI排除脑出血及出血性梗死。急性脑梗死患者从发病至医院来诊时间均48小时内。入院后随机分为两组，治疗组：60例，其中男38例，女22例，平均年龄64岁。对照组：60例，其中男40例，女20例，平均年龄62岁。两组年龄、发病时间、伴发疾病、神经功能缺损程度差异均无显著性。
1.2治疗方法。治疗组采用奥扎格雷钠注射液160ml加5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液250ml静脉点滴一日一次。对照组采用复方丹参注射液20ml加入低分子右旋糖酐500ml静脉点滴，一日一次，两周后观察疗效。治疗期间根据患者情况辅以胞二磷胆碱，调控血压：收缩压<180mmHg或舒张压<110mmHg，不需降压治疗；收缩压>220mmHg或舒张压>120mmHg以上，给予缓慢降压治疗。控制血糖：急性卒中高血糖可加重脑损害，如血糖超过11.1mmol/L，应用胰岛素降糖，将血糖控制在8.3mmol/L以下。重度卒中患者不建议抗凝，避免出血倾向和血小板减少。
1.3疗效评定。根据中华医学会第4次全国脑血管病会议制定的“脑卒中临床神经元功能缺损程度评定标准”[1]评定临床疗效。疗效判定标准为：①基本痊愈：功能缺损评分减少91-100%，病残程度为0级。②显著进步：功能缺损评分减少46-90%，病残程度为1-3级。③进步：功能缺损评分减少18-45%。④无变化：功能缺损评分减少或增加≤18%。⑤恶化功能缺损评分增加>18%以上。
2结果
2.1统计学处理。进行显效率的比较治疗组与对照组临床疗效比较，P<0.05为差异有显著性。见附表。
3讨论
急性脑梗死是因脑部动脉粥样硬化使动脉管腔狭窄、闭塞，急性脑供血不足或脑动脉血栓而形成致局部脑组织梗死。其发生除与血管壁病变有关外，还和血液流变学异常改变有关。奥扎格雷钠是一种新型的血小板抑制剂，注射用奥扎格雷钠可阻断血栓素A2（TXA2）合成酶[2]，奥扎格雷的化学名称为反式-3-[4-（1H-咪唑-1-甲基）苯基]-2-丙烯酸.奥扎格雷是一种选择性血栓素A2（TXA2）合成酶抑制剂，它可扩张血管，改善脑缺血急性期的循环障碍，有效的抑制血栓素合成酶，减少（TXA2）合成。抗血小板聚集，同时促进前列环素（PGl2）的生成。降低血栓形成，使血栓形成过程受到有效抑制，是血栓溶解，具有防栓和溶栓作用。奥扎格雷钠治疗既可抢救缺血半暗带中可逆性损伤的神经元，又能抑制血小板聚集，防止梗死面积继续扩大，疗效可靠。本组观察表明奥扎格雷钠治疗急性脑梗死能明显改善神经元功能缺损，有效率为93.33%，明显高于实验组的66.67%，治疗中无不良反应发生。因此奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的效果明显，而且副作用小，值得临床推广。参考文献
[1]第4次全国脑血管病会议制定的“脑卒中临床神经元功能缺损程度评定标准”中华神经科杂志1996，29（6）：38
[2]黄通，张春惠等.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察.使用神经疾病杂志.2005，8（2）：6