随着生活节奏的加快和工作压力的增大，越来越多的人们出现社交焦虑障碍的表现。随着老龄化时代的来临，子女往往无暇顾及，很少回家看望老人，社区中出现了更多的空巢老人及失独、独居老人。这些老人也在不同程度上出
　　现社交功能退化、对社交缺乏信心等情况。笔者所在社区就有一位老年女性患者，自觉尿濒、尿急求诊，平素体质可，无其他慢性疾病。在就诊过程中患者自诉害怕与人交流，总怀疑别人在议论她，面对医生时，会自我感觉出汗，手心发热。辅助检查：尿常规显示无异常。家庭背景情况：早年丧偶，子女均在国外定居，处在独居状况。患者一直重复其病情，并反反复复进出诊室向我询问病情治疗问题。此病例需要我们全科医生注重患者心理障碍疾病的早期筛查和评估。
　　我们常见的社交焦虑障碍的表现有以下几个方面：（1）害怕被人注视与评论；（2）认为别人能看出他不自然的表情与窘态；（3）预计别人对他的评价是否定或蔑视的；（4）对害怕的场合采取回避或痛苦忍受；（5）在害怕的场合常伴有脸红、手抖、恶心或尿频等躯体症状。这些表现对日常生活的影响是非常大的。社交焦虑障碍又是一种慢性疾病，病程较长，自发缓解的可能性小，而社交焦虑障碍本身却是能够治疗的心理疾患。这些特点就要求我们的全科医生开展诊疗工作中要注重自身知识结构的掌握。掌握必要的评估心理健康的三标准：第一，体验标准，是指以个人的主观体验和内心世界的状况，主要包括，是否有良好的心情和恰当的自我评价等。第二，操作标准，是以通过观察、实验和测试等方法考察心理活动的过程和效应，其核心是效率，主要包括个人心理活动的效率和个人的社会效率或社会功能，如工作及学习效率高低，人际关系和谐与否等等。第三，发展标准，即着重对人的个体心理发展状况进行纵向考察与分析。衡量心理健康时要把这三种标准联系起来综合考察。根据评估结果，选择治疗方案和转诊治疗。
　　全科医生要注重以病人为中心的学科知识的学习，如心理学、社会学、伦理学、社会医学等，不是按学科体系来学习完整的学科理论，而是打破学科界限，为病人提供综合的医疗照顾。当前我们正在开展“粉丝”式家庭医生制服务工作，就要求全科医生必须具备坚决签约居民实际健康问题的能力。同时，我们也注重全科医生实际工作技能的培养，开展“健康管理师、心理咨询师及公共营养师”的“三师”培训，关注服务群体，签约居民的躯体疾病、营养健康、心理健康等全方位的健康问题，真正成为社区居民的健康守门人。
　　阅读者：陈启涛，浙江省宁波市海曙区白云街道社区卫生服务中心主任，上海复旦大学工商管理学硕士，上海市静安区党代表；上海卫生协会常务理事；中华医学会健康管理学分会理事；全国知名的社区卫生服务模式发展研究学者和实践者。2006年作为“沪甬合作项目”高级专家被引进到宁波市海曙区白云街道社区卫生服务中心主持开展工作。2010年全国首创“粉丝”式社区卫生服务模式，并开展“粉丝式”家庭医生制服务的探索和实践，目前该模式已在海曙区全面推广。