探讨窄带成像(NBI)对膀胱扁平病灶的诊断价值。

回顾性分析2017年1月至2017年9月在我院行白光膀胱镜(WLI)检查＋NBI提示膀胱内扁平病灶并行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)治疗的49例患者的临床资料。男43例，女6例。年龄40～88岁，平均66.7岁。41例为初诊患者，8例为既往TURBT术后常规复查患者。通过与术后病理结果对比，评价窄带成像的诊断效能。

49例患者行WLI＋NBI检查，共查出膀胱扁平灶59处，其中NBI检查发现阳性病灶45处，阴性14处。TURBT术后病理确诊为正常黏膜上皮8处，慢性炎症3处，低度恶性潜能尿路上皮乳头状新生物1处，轻度异形增生2处，中度异形增生1处，重度异形增生1处，原位癌(T_is)3处，低级别乳头状尿路上皮癌(T_aLG)16处，高级别乳头状尿路上皮癌(T_aHG)16处，浸润性乳头状尿路上皮癌(T₁期)8处，肌层浸润性膀胱癌(≥T₂期)0处。病理阳性灶45处，阴性灶14处。59处病灶中NBI诊断真阳性39处，假阳性6处，假阴性6处，真阴性8处。NBI诊断敏感性86.7%(39/45，95%CI 0.732～0.949)，特异性57.1%(8/14，95%CI 0.289～ 0.823)，诊断准确率79.7%(47/59，95%CI 0.672～0.890)，假阳性率42.9%(6/14，95%CI 0.177～0.711)，阳性预测值86.7%(39/45，95%CI 0.732～0.949)，阴性预测值57.1%(8/14，95%CI 0.289～0.823)，ROC曲线下面积0.719。NBI对于红色斑片样充血病灶的诊断敏感性为90%(9/10)，特异性为100%(4/4)。NBI诊断术后复发病灶，敏感性为100%(3/3)，特异性40%(2/5)。

NBI可提高扁平膀胱恶性肿瘤病灶，特别是红色斑片充血样病灶的检出率，降低传统WLI的漏诊率。