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摘要：目的：研究分析头孢他啶对比头孢西丁治疗急性盆腔炎的临床疗效?方法 选择2013年1月至2014年7月入住我院妇产科的98例急性盆腔炎患者作为研究对象，将其随机分为两组，头孢他啶组49例，静脉滴注3.0g/次，2次/d，头孢西丁组49例，静脉滴注3.0g/次，2次/d，治疗7d后，进行血项和妇科检查?结果头孢他啶组总有效率为83% ，头孢西丁组总有效率为92%，差异有统计学意义（P<0.05）?结论 头孢西丁与头孢他啶相比较对急性盆腔炎的疗效更为显著，而且不良反应及副作用较少，可提高患者的生活质量及满意度，值得临床推广应用?
关键词：头孢他啶；头孢西丁；急性盆腔炎；临床疗效
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0229-01
急性盆腔炎是婦科门诊常见的疾病之一，其主要表现为腹胀?腹痛等，若未能得到及时有效的治疗，极易引起弥漫性腹膜炎?败血症等，严重影响患者生活质量[1-2]?由于当前抗生素的不规范应用及多种耐药性细菌的产生，急性盆腔炎的治疗效果往往难以达到理想水平[3]?现就头孢他啶对比头孢西丁治疗急性盆腔炎的临床疗效报道如下?
1 资料与方法
1.1一般资料选取2013年1月至2014年7月来我科就诊的98例急性盆腔炎患者为研究对象，所有患者均符合美国疾病控制中心（CDC）推荐的盆腔炎性疾病的诊断标准，排除对头孢菌素过敏者以及近1w接受其他抗菌药物治疗的患者?年龄18～48岁，平均（37.3±1.8）岁，将患者随机分为头孢他啶组和头孢西丁组，对患者的临床资料进行跟踪调查，两组患者在年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性?
1.2方法在征得患者同意后签署知情同意书，对所有患者进行全面检查，头孢他啶组给予0.8%头孢他啶（浙江亚太药业，规格：1.0g/支）葡萄糖溶液250ml，静脉滴注2次/d；头孢西丁组给予0.8%头孢西丁（深圳致君制药，规格：0.5g/支 ）葡萄糖溶液250ml，静脉滴注2次/d，疗程均为7d，用药后进行妇科及血项检查，比较两组治疗效果及不良反应?
1.3评价标准临床评价标准分为痊愈?有效和无效[4]?痊愈：用药一个疗程后体温正常?体征消失，白细胞总数少于10×109/L，B 超检查盆腔无包块，宫颈管分泌物量和色正常；有效：体征明显减轻，体温正常，下腹局部有轻压痛，白细胞总数少于10×109/L，B 超检查盆腔包块明显缩小，宫颈管分泌物量和色正常；无效：症状无好转或加重?计算痊愈率?有效率和无效率，以痊愈率与显效率合计为总有效率?同时记录两组患者在治疗期间出现呕吐?皮疹?药物热等不良反应的人数，对比两种药物发生不良反应率?
1.4统计学处理根据SPSS17.0软件对提供的数据进行统计学的分析，计量资料为t检验，计数资料采用χ2检验，运用软件进行处理（检验水准α=0.05，双侧检验）作为统计学的评定标准具有统计学的差异?
2结果
2.1治疗效果比较根据1.3中评价标准，头孢他啶组痊愈率为 57%，有效率为 26%，总有效率为 83%；而头孢西丁组的痊愈率为76%，有效率为16%，总有效率为92%?经统计学检验，两组差异有统计学意义（P<0.05），说明头孢西丁的治愈效果优于头孢他啶?
2.2 不良反应比较根据1.3中评价标准，头孢他啶组出现呕吐3例，皮疹2例，药物热1例，总不良反应数5例，头孢西丁组呕吐2例，皮疹1例，药物热0例，总不良反应数3例?经过及时处理，以上症状均消失?两组不良反应发生率分别为10%和6% ，头孢他啶组明显高于头孢西丁组（P<0.05）?
3讨论
急性盆腔炎在急性期的治疗非常关键，若未得到及时彻底诊治，可进一步诱发慢性盆腔炎，导致不孕不育等症状发生，严重影响患者生殖健康?其常见病原体有链球菌?葡萄球菌?大肠埃希菌等需氧菌，以及粪链球菌?脆弱类拟杆菌等厌氧菌，有资料显示[5]，急性盆腔炎多为需氧菌与厌氧菌混合感染，故临床上多采用能覆盖常见需氧菌和厌氧菌的抗菌药物?
头孢西丁具有抗厌氧菌活性且酶稳定性强，抗菌谱与第二代头孢菌素相当，临床上主要用于合并厌氧菌的混合感染[6]?同时，头孢西丁作为头孢霉素的衍生物，其β-内酰胺环上含有一个甲氧基，这使头孢西丁在针对耐药菌产生的β-内酰胺酶的降解作用时，与现有的头孢菌素及其衍生物有所不同，而头孢他啶作为半合成的第三代头孢菌素，其对革兰阳性菌的作用与第一代头孢菌素近似或较弱，同时可能是由于抗生素的不规范应用，导致细菌对其耐药性增加?本次试验通过临床用药观察，在同样情况下，头孢他啶对急性盆腔炎的总有效率为83%，而头孢西丁的总有效率为92%，显著高于头孢他啶组，差别具有统计学意义（P<0.05）；同时头孢他啶的不良反应率为10%，头孢西丁为6%，差别具有统计学意义（P<0.05）?
因药物敏感性检查试验尚需要较长时间，因此急性盆腔炎的治疗原则为在获得药物敏感性试验结果前，根据临床经验选择药物?本试验运用头孢他啶与头孢西丁治疗急性盆腔炎，以二者的疗效以及不良反应做为比较?头孢西丁与头孢他啶相比较对急性盆腔炎的疗效更为显著，而且不良反应及副作用较少，可提高患者的生活质量及满意度，值得临床推广应用?
参考文献
[1] 范朝梅，吴长春.中西医结合治疗急性盆腔炎疗效观察[J].中国误诊学杂志，2006，（12）：86.
[3] 周玲，徐琴.慢性盆腔疼痛腹腔镜检查64例临床分析[J].西部医学，2006，18（5）：590-591.
关键词：头孢他啶；头孢西丁；急性盆腔炎；临床疗效
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0229-01
急性盆腔炎是婦科门诊常见的疾病之一，其主要表现为腹胀?腹痛等，若未能得到及时有效的治疗，极易引起弥漫性腹膜炎?败血症等，严重影响患者生活质量[1-2]?由于当前抗生素的不规范应用及多种耐药性细菌的产生，急性盆腔炎的治疗效果往往难以达到理想水平[3]?现就头孢他啶对比头孢西丁治疗急性盆腔炎的临床疗效报道如下?
1 资料与方法
1.1一般资料选取2013年1月至2014年7月来我科就诊的98例急性盆腔炎患者为研究对象，所有患者均符合美国疾病控制中心（CDC）推荐的盆腔炎性疾病的诊断标准，排除对头孢菌素过敏者以及近1w接受其他抗菌药物治疗的患者?年龄18～48岁，平均（37.3±1.8）岁，将患者随机分为头孢他啶组和头孢西丁组，对患者的临床资料进行跟踪调查，两组患者在年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性?
1.2方法在征得患者同意后签署知情同意书，对所有患者进行全面检查，头孢他啶组给予0.8%头孢他啶（浙江亚太药业，规格：1.0g/支）葡萄糖溶液250ml，静脉滴注2次/d；头孢西丁组给予0.8%头孢西丁（深圳致君制药，规格：0.5g/支 ）葡萄糖溶液250ml，静脉滴注2次/d，疗程均为7d，用药后进行妇科及血项检查，比较两组治疗效果及不良反应?
1.3评价标准临床评价标准分为痊愈?有效和无效[4]?痊愈：用药一个疗程后体温正常?体征消失，白细胞总数少于10×109/L，B 超检查盆腔无包块，宫颈管分泌物量和色正常；有效：体征明显减轻，体温正常，下腹局部有轻压痛，白细胞总数少于10×109/L，B 超检查盆腔包块明显缩小，宫颈管分泌物量和色正常；无效：症状无好转或加重?计算痊愈率?有效率和无效率，以痊愈率与显效率合计为总有效率?同时记录两组患者在治疗期间出现呕吐?皮疹?药物热等不良反应的人数，对比两种药物发生不良反应率?
1.4统计学处理根据SPSS17.0软件对提供的数据进行统计学的分析，计量资料为t检验，计数资料采用χ2检验，运用软件进行处理（检验水准α=0.05，双侧检验）作为统计学的评定标准具有统计学的差异?
2结果
2.1治疗效果比较根据1.3中评价标准，头孢他啶组痊愈率为 57%，有效率为 26%，总有效率为 83%；而头孢西丁组的痊愈率为76%，有效率为16%，总有效率为92%?经统计学检验，两组差异有统计学意义（P<0.05），说明头孢西丁的治愈效果优于头孢他啶?
2.2 不良反应比较根据1.3中评价标准，头孢他啶组出现呕吐3例，皮疹2例，药物热1例，总不良反应数5例，头孢西丁组呕吐2例，皮疹1例，药物热0例，总不良反应数3例?经过及时处理，以上症状均消失?两组不良反应发生率分别为10%和6% ，头孢他啶组明显高于头孢西丁组（P<0.05）?
3讨论
急性盆腔炎在急性期的治疗非常关键，若未得到及时彻底诊治，可进一步诱发慢性盆腔炎，导致不孕不育等症状发生，严重影响患者生殖健康?其常见病原体有链球菌?葡萄球菌?大肠埃希菌等需氧菌，以及粪链球菌?脆弱类拟杆菌等厌氧菌，有资料显示[5]，急性盆腔炎多为需氧菌与厌氧菌混合感染，故临床上多采用能覆盖常见需氧菌和厌氧菌的抗菌药物?
头孢西丁具有抗厌氧菌活性且酶稳定性强，抗菌谱与第二代头孢菌素相当，临床上主要用于合并厌氧菌的混合感染[6]?同时，头孢西丁作为头孢霉素的衍生物，其β-内酰胺环上含有一个甲氧基，这使头孢西丁在针对耐药菌产生的β-内酰胺酶的降解作用时，与现有的头孢菌素及其衍生物有所不同，而头孢他啶作为半合成的第三代头孢菌素，其对革兰阳性菌的作用与第一代头孢菌素近似或较弱，同时可能是由于抗生素的不规范应用，导致细菌对其耐药性增加?本次试验通过临床用药观察，在同样情况下，头孢他啶对急性盆腔炎的总有效率为83%，而头孢西丁的总有效率为92%，显著高于头孢他啶组，差别具有统计学意义（P<0.05）；同时头孢他啶的不良反应率为10%，头孢西丁为6%，差别具有统计学意义（P<0.05）?
因药物敏感性检查试验尚需要较长时间，因此急性盆腔炎的治疗原则为在获得药物敏感性试验结果前，根据临床经验选择药物?本试验运用头孢他啶与头孢西丁治疗急性盆腔炎，以二者的疗效以及不良反应做为比较?头孢西丁与头孢他啶相比较对急性盆腔炎的疗效更为显著，而且不良反应及副作用较少，可提高患者的生活质量及满意度，值得临床推广应用?
参考文献
[1] 范朝梅，吴长春.中西医结合治疗急性盆腔炎疗效观察[J].中国误诊学杂志，2006，（12）：86.
[3] 周玲，徐琴.慢性盆腔疼痛腹腔镜检查64例临床分析[J].西部医学，2006，18（5）：590-591.