股骨粗隆间骨折的外科治疗策略及疗效分析

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目的探讨不同术式治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法回顾性分析97例股骨粗隆间骨折,按照Evans分型:Ⅰ型13例,Ⅱ型28例,Ⅲ型37例,Ⅳ型15例,Ⅴ型4例。其中采用DHS内固定51例,髓内固定系统(Gamma钉和PFN)27例,人工关节置换术19例。结果术后随访83例,骨折全部愈合,愈合时间4~6个月。术后并发症包括髋内翻5例;钢板断裂1例,骨折畸形愈合4例。根据董纪元等制定的疗效评定标准,优43例,良28例,可5例,差7例,总优良率85.5%。结论根据骨折分型,结合老年患者骨质疏松情况选择适当的术式可以提高股骨粗隆间骨折的疗效,减少术后并发症。Evans Ⅰ、Ⅱ型稳定性股骨粗隆间骨折首选DHS内固定,Ⅲ~Ⅴ型不稳定性骨折可选择髓内固定系统,不稳定性骨折合并明显骨质疏松的高龄患者宜选择人工关节置换术。
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