探讨不同阻断血流时间对前臂平衡压(Parm)的影响及与全身血流动力学指标的相关性。
方法选2016年1—6月北京清华长庚医院全身麻醉腹部手术术后入ICU的机械通气且血流动力学稳定者,采用前臂血流阻断法,在阻断前臂血流后10、20、30、40、50、60 s时记录桡动脉内压力数值,待压力数值稳定后即为Parm,分析Parm与血流动力学指标的相关性。
结果共入选30例行择期全身麻醉下肝胆外科手术术后入ICU机械通气患者,前臂血流阻断10 s Parm为(52.4±9.1) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),阻断20 s为(41.6±7.7) mmHg,阻断30 s为(33.6±5.3) mmHg,阻断40 s为(30.4±4.5) mmHg,阻断50 s为(28.5±4.3) mmHg,阻断60 s为(27.0±4.3) mmHg(P<0.001),Parm随着阻断时间的延长压力呈先快后慢逐渐降低,但在60 s内未出现稳定值。前臂血流阻断30 s时Parm的95%参考范围是23~44 mmHg,阻断60 s时Parm的95%参考范围是19~35 mmHg。前臂血流阻断30 s、60 s时Parm与收缩压、舒张压、平均动脉压和中心静脉压呈正相关(30 s r值分别为0.653、0.735、0.733、0.523、P值均<0.001;60 s r值分别为0.654、0.764、0.750、0.564,P值均<0.001),与心率和脉压差不相关。线性回归分析显示,前臂血流阻断10 s、20 s、30 s时Parm与舒张压呈线性相关(10 s:β=0.504,P=0.001;20 s:β=0.297,P=0.005;30 s:β=0.231,P=0.015),而阻断40 s、50 s、60 s时Parm与舒张压(40 s:β=0.220,P=0.004;50 s:β=0.210,P=0.004;60 s:β=0.213,P=0.004)、中心静脉压(40 s:β=0.516,P=0.018;50 s:β=0.513,P=0.01;60 s:β=0.472,P=0.023)呈线性相关。
结论Parm随着阻断血流时间的延长逐渐降低。前臂血流阻断30 s时Parm的参考范围为23~44 mmHg,阻断60 s时的参考范围为19~35 mmHg。Parm与动脉血压和中心静脉压相关。