目的 分析急性肺血栓栓塞症(PTE)的临床特征及诊断过程,以降低漏诊率和误诊率.方法 回顾性分析2003年1月至2011年10月沈阳军区总医院住院的316例急性PTE患者的年住院例数、危险因素、临床特征、辅助检查、首诊科室和确诊时间等临床资料.结果 急性PTE的住院例数逐年增加.年龄≥60岁为192例(60.76％),冠动脉粥样硬化性心脏病96例(30.38％),高血压病83例(26.27％),近期手术史52例(16.46％),合并下肢深静脉血栓形成史101例(31.96％).急性PTE临床表现多种多样,其中呼吸困难最常见,有257例(81.34％),胸闷102例(32.28％)、胸痛77例(24.37％)、咳嗽68例(21.52％)、晕厥57例(18.04％)、咯血10例(3.16％),其中同时出现呼吸困难、胸痛、咯血“三联征”仅有9例(2.85％).D-二聚体＞500 μg/L者222(85.06％),D-二聚体＜500 μg/L者39例(14.94％)；心电图检查呈现SⅠQⅢTⅢ的仅8例(3.62％);通过肺通气/灌注(V/Q)扫描检查确诊为急性PTE者255例(80.70％)；通过螺旋CT肺血管造影(CTPA)确诊58例(18.35％).首诊科室以急诊科和呼吸科为主,分别为134例(42.41％)和130例(41.14％),心血管内科为40例(12.66％),其余12例散在分布在其他8个科室.316例急性PTE患者的平均确诊时间为(44.57±53.52)h,其中呼吸科的平均确诊时间为(31.45±48.05)h,急诊科为(45.52±53.84)h,心血管内科为(64.60±42.84)h.呼吸科的平均确诊时间明显短于心血管内科及急诊科(P值均＜0.05).结论 急性PTE的发病率逐年增高.年龄是其最常见的危险因素,其临床症状复杂多样,缺乏特异性.首诊科室以急诊科、呼吸科及心血管内科为主.因此,提高首诊科室对急性PTE的认识,加强主要科室的培训工作,提高对高危人群的筛查,才能有效的提高急性PTE的诊断水平。