【摘 要】
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目的对比观察分断联合术(脾肾分流加贲门周围血管离断术)治疗食管曲张静脉破裂出血(EVB)的效果. 方法回顾总结1978/2000入院的220例EVB患者随机分为两组,分别施行分断联合术(
【机 构】
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第四军医大学唐都医院普外科,陕西,西安,710038
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目的对比观察分断联合术(脾肾分流加贲门周围血管离断术)治疗食管曲张静脉破裂出血(EVB)的效果. 方法回顾总结1978/2000入院的220例EVB患者随机分为两组,分别施行分断联合术(n=120)和断流术(n=100),通过疗效观察和对其中部分患者采用彩色多普勒显像(DCFI)、数字减影血管造影(DSA)和术中自由门静脉压(FPP)动态测量,观察手术前后门静脉血流动力学变化的对比研究. 结果分断联合术后近期无出血,再出血率为8.9%,术后肝性脑病为5.1%,术后5,10和15 a生存率分别为83.4%,64.5%和54.5%. 其术后近期出血率、远期再出血率、肝性脑病发生率和临床疗效均好于断流组. 分断联合术后FPP和PVF降低有显著意义(P<0.01). 结论分断联合术保留了断流和分流术二者的优点,又克服了二者的缺点,具有止血效果确切,再出血率低,肝性脑病发生率低等优点,是一种治疗食管曲张静脉破裂出血合理而可行的术式.
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