目的评估冠状动脉CT血管成像(CTA)对于高度可疑冠心病病人治疗决定的有效性——尤其对于鉴别病人是否需要进行血管再通治疗以及确定最佳的治疗方案。材料与方法研究方案获得单位伦理委员会的批准和所有参与者的知情同意。研究符合HIPAA原则。共185例[男性121例;平均年龄(59.4±9.7岁)]有症状的病人分别进行了单光子发射体层成像(SPECT)心肌灌注、冠状动脉CTA和常规心脏血管造影检查(心脏导管介入术)。综合冠状动脉CTA和SPECT的检查结果,前瞻性地确定治疗方案(保守或血管再通治疗)以及血管再通治疗的方式(经皮冠状动脉介入术或冠状动脉旁路搭桥术)。此外,作者还统计了冠状动脉CTA对判断梗阻性冠心病与选择血管再通方案的准确度、敏感度、特异度、阴性和阳性预测值。心脏导管插入术的结果作为参考标准。结果在185例病人中,113例(61%)没有接受血管再通治疗,42例(23%)排除了冠心病。在178例(96%)病人中,根据心脏冠状动脉CTA和导管造影选择的治疗方案(保守或血管再通治疗)是一致的。所有需要进行血管再通治疗的病人,均在冠状动脉CTA检查中被发现。当决定进行血管再通治疗后,72例病人中的66例(92%)选择了相同的治疗方案。结论对于高度可疑冠心病的病人,冠状动脉CTA对于确定是否需血管再通治疗以及治疗方案的选择,其效能与心脏导管造影结论相近。这样,冠状动脉CTA可以限制无梗阻性冠心病病人进行的心脏导管造影检查,并为血管再通治疗的选择提供信息支持。