谨防无症状心梗的偷袭

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  70岁的王大爷,平时身体健康,也没有心脏病史。前些日子气温突降,昨天清晨5点多钟,他去了趟卫生间,回房躺下后不久,老伴便发现他呼吸困难、出冷汗,感觉不对劲,连声喊他,却不答应。大妈赶紧把儿子喊醒,打了“120”,将其送到了医院。医生检查后发现,老人心脏侧壁、下壁、正后壁心肌梗死,冠状动脉造影检查证实,一支冠状动脉完全堵塞,经过数小时的抢救,老人总算死里逃生。
  一般人都认为,心肌梗死的病人都应该有心绞痛的病史,而实际上,临床上却经常会见到像王大爷这样的病人,平时身体很好,没有任何不适,常规检查血压、血脂、心电图等也都基本正常,或只有轻度心肌缺血。据调查统计,冠心病病人平时无明显症状者占50%以上。这些人平时虽没有什么症状,但发病却往往很急,病情严重。同时还常伴有严重并发症,如:心源性休克、室颤、急性心衰等。在死亡的急性心梗病人中,有30%死于发病后2小时以内,往往来不及送医院抢救。俗语说:“冰冻三尺非一日之寒”,冠心病的发展有一个漫长的过程。研究表明,人的血管是随着年龄增加而逐渐变硬变脆的,40岁以后每增加10岁,冠心病的发病率就会递增l倍左右。而肥胖、高血脂、高血压、糖尿病、吸烟都是导致冠心病诱发与加重的重要因素,而气候突变、大风降温或夏天气温骤升以及劳累、精神压力大、大喜大悲、饱食等,则都是心肌梗死的常见诱因。临床上经常有一些平时身体很好的隐性冠心病患者。在开会、打麻将、上下楼梯时突然发生心肌梗死而倒地死亡。
  应该说,即便是隐性冠心病患者,也还是有蛛丝马迹可查的,只是我们往往会忽视或误解与冠心病有关的症状。其中,异位疼痛就是隐性冠心病常见的表现,因“远”离心脏而常被忽视与误诊。这类疼痛最常出现在左前臂、左侧肩胛部、上腹部和牙床,其次发生在咽喉、下颌、手指或腕部、颈项部,有时还会放射至“遥远”的下肢。资料统计,约有18%的冠心病患者有牙痛表现。其特点是牙痛剧烈但与口腔病变不符,且牙痛部位不确切,常数个牙齿都疼痛;另外。疼痛放射至左肩或左上肢,由前臂内侧直达小指与无名指者较多:有的病人出现上腹部疼痛而被误认为是胃病发作;总之,这些疼痛表面上与冠心病风马牛不相及,实际上关系密切,且多因疲劳、情绪激动等原因诱发,而且,一般止痛药无效,但服硝酸甘油等却能较快缓解。此外,疲倦、心悸、出冷汗、胸闷、胃部不适、烦躁甚至静息时都有呼吸困难,或突然发生休克等,都是冠心病的常见表现,应提高警惕。
  冬春之交,是一年中心肌梗死发病率较高的时段,所以,极有必要提醒中老年朋友们,即使平时没有冠心病表现,也应加强自我保健,当从衣食住行各方面加强防范,警惕心肌梗死的偷袭:①生活规律,起居有常,保证睡眠,重视防寒保暖,洗澡时要特别小心;②坚持低脂、低糖、低盐和高维生素的饮食,及时补充饮水,戒烟、少饮酒;③特别要注意防止诱发心肌梗死的常见因素,如避免过度劳累,保持平和乐观的心态,娱乐有节有度,防范强烈的精神刺激(特别是大喜大悲),不宜饱食、酗酒和大量吸烟,天气预报气温下降时更要提高警惕;④确诊患有高血压、冠心病的患者。要注意遵医嘱按时服药,并定期复查血压、血脂。家中应备有急救盒和氧气等,以备急需。
  
  (编辑 祝 健)
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