秋风送爽，转眼间“糖尿病开讲”已经走过了春夏两季，来到了丰收的十月。这大半年来，有了赖医生深入浅出的讲解，病友们对糖尿病的认识从最初的全盘接受发展到相互交流，再到现在的热烈讨论，乃至有了小小的争执。这不，赖医生刚走进小区活动室的大门，就看见老资格的老林厂长正和陈大妈争得面红耳赤。“我们家闺女说了，一分钱一分货，便宜没好货。生了病就得吃药，要吃药就得吃进口的。你瞧，我现在血糖控制得多好!” “国产的药就不行吗?没的事!我当了那么多年厂长，从一穷二白干起，现在我们的厂子哪点不如外国的了!一样的药，你做我做，还不是一回事吗!”“都别争了!”赖医生见此情形赶紧站出来说，“先来听我当一回裁判吧。我们国家有成百上千个药厂在生产治疗糖尿病的药物，共五大类几十种，这其中有很多是直接仿制国外研发的药物。和进口药相比，国产药在价格上占了很大优势。评价药物好坏的标准，决不在于身价几何，也不看身世背景。”
　　那么，用什么标准来衡量药物好坏呢?
　　
　　指标1　管不管用
　　
　　吃药是为了治病，患者和医生最为看重的当然就是疗效了。同样一种化学药物，无论是国产的还是进口的，从理论上来说疗效应该是一样的。但在实际应用中似乎不尽然。这与生产工艺存在着一定的关系。我国药厂数目众多，有实力与国外大型药厂一较高下的也不在少数，但话说回来，与有着上百年生产化学合成药(俗称“西药”)历史的发达国家相比，总体上我们国家在生产工艺方面肯定还是存在着一些差距的，这就有可能导致药物制剂的纯度、稳定性等多项指标差异，从而影响到疗效。可喜的是，近年来我们国家开始对药品生产采用严格认证制度，相信在不远的将来国产药的药品质量可以与进口药达到同一水准。
　　
　　指标2　安不安全
　　
　　药用得恰当，能治病救人；稍有差池，却很有可能会害了命。撇开疗效，我们最为看重的指标就是药物的安全性。“要治病却要了命”的惨痛教训屡见不鲜，2006年以来我国相继有齐二药、鱼腥草注射液以及欣弗等事件被曝光，国外的“反应停”事件和“万络”事件大家也一定不陌生。痛定思痛，我们必须深刻反省今后该如何杜绝此类事件发生。药物的安全性必须经过极其严格、长时间的验证方可明确。以往人们往往得等药品上市应用之后，靠一点一滴收集信息，积累经验才能逐步形成对一种药物的客观评价。现在正规的药厂在研制和申请药品上市的过程中，必须先后经过四个不同阶段的临床验证。只有经过严格临床验证的药物才是安全的。
　　
　　指标3　贵不贵
　　
　　对我们这样一个有着十几亿人口的发展中国家来说，药品的费用是医生在处方药物时必须考虑的。我们需要的是既有效又能让普通百姓吃得起的药。进口药要比国产药贵，这是不争的事实。其中主要原因是国外研制药品得投入大量的人力、物力。以我们熟悉的马来酸罗格列酮为例，其研发费用高达上亿美元。出于对知识产权保护的考虑，进口药品定价中包含了这一部分费用。而仿制药则无需此项投入，在价格上自然占了优势。一方面我们要遵纪守法，尊重别人的知识产权，另一方面我们自己也要努力研制新药。
　　“所以啊，进口的也并不一定就是好的，国产的也不见得就差。吃药，还是要考虑疗效和安全性，在此基础上，再来考虑花费几何。”
　　
　　降糖治疗，警惕低血糖！
　　
　　低血糖大家并不陌生，在糖尿病治疗过程中经常会出现低血糖。平时饮食不定时、运动量过大、治疗不得当等都可能引起低血糖。
　　低血糖的表现分为交感神经症状和中枢神经系统症状，前者如心慌、饥饿、手抖、出虚汗。后者如精神激动、恐惧、幻觉、狂躁、惊厥、抽搐、嗜睡甚至昏迷死亡。所以发生低血糖时必须及时处理。
　　通常青年人对低血糖比较敏感，症状比较明显，发生低血糖容易及时发现。但老年人由于交感神经兴奋性降低，出现低血糖可能没有很明显的症状，比如心慌、手抖、饥饿等，因此不易察觉，从而导致比较严重的后果。同时，老年人常合并心脑血管疾病，低血糖时血管收缩等原因可诱发心肌梗死、中风等严重的情况。因此，老年人更要注意预防低血糖。
　　
　　那么，应该如何预防低血糖呢?
　　首先，饮食、运动等日常生活要规律，养成良好的生活习惯。不要随意不吃饭、减少饭量或随意增加运动量。
　　其次，治疗要得当。因为老年人血糖可不必控制过于严格，所以应尽量选用比较温和的药物。如拜唐苹(r)等α-糖苷酶抑制剂，这类药物作用机制比较独特，通过延缓肠道内糖类的吸收控制血糖，单独服用一般不会引起低血糖。在有效降低餐后血糖的同时，通过“药物分餐”减少下一餐前和夜间低血糖的发生。所以与其他药物(如胰岛素)合用时，也可以减少发生餐前低血糖的几率。一些作用较强的磺脲类药物(如格列苯脲)，因为容易引起低血糖，所以不适合老年人服用。
　　再次，要注意经常监测血糖，以便及时发现血糖偏低的情况，并及时调整治疗方案。
　　总之，老年人血糖控制可不像年轻人那样严格，但一定要平稳，应尽量避免低血糖的发生。
　　
　　强化血糖控制　加强自我管理——诺和诺德启动第二届“诺和关怀健康之星”公益活动
　　高　勇
　　
　　每年，全球约有400万人死于糖尿病，全球总死亡人数的9％源于该症。
　　每分钟，全球至少6个人因糖尿病并发症死亡!当您读到此处时，可能又有一个生命离我们而去……
　　而在我国，每年的新增糖尿病患者人数也超过了120万；平均到每天，这个数字不低于3000。现在，我国糖尿病患者总人数占全球糖尿病患者总数的1／5，患病率居世界第二位。
　　触目惊心的数字显示，我国正成为糖尿病的重症地区!
　　糖尿病如此频发，趋势日益严峻，大众应如何防范?诺和诺德(中国)制药有限公司近日开始在全国38个城市面向广大糖尿病患者举办“我能改变糖尿病”——第二届“诺和关怀健康之星”大型公益活动。活动的召开正是基于中国这样的现状：许多公众和患者对糖尿病防治知识不够了解，在糖尿病防治方面存在治疗不及时、用药选择时机不当、擅自停药、频繁换药、忽视饮食、缺乏运动等情况，使得治疗效果不理想，糖尿病并发症发生率高、发生早、发展严重。该活动旨在通过大规模的糖尿病患者参与，引导糖尿病患者走出对疾病本身及治疗方面存在的认识误区，倡导糖尿病患者的“自我管理”治疗理念，强化“我能改变糖尿病”的信心，从而改变中国糖尿病知识普及率低、确诊率低、接受治疗率低的现状。
　　据诺和诺德公司大中华区总裁柯瑞龙先生介绍，目前我国的糖尿病患者“血糖控制”的效果很不理想。究其原因，糖化血红蛋白控制不达标是